检查乳腺疾病 到底是做钼靶还是做彩超？

47岁的刘女士在一家体检中心做体检后，体检报告显示：双侧乳腺多发结节，最大的为0.4厘米，建议进一步确诊检查，于是，刘女士找到了大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科四病房副主任方红。“这个患者十分焦虑，除了体检中心的彩超单，还拿出了两三家医院的彩超单，一直追问自己是不是得了乳腺癌。”方红副主任介绍说，从专业诊断的角度来看，刘女士只是程度较重的乳腺增生。后来，大连大学附属中山医院的乳腺彩超结果检查出来了：增生性结节。方红副主任告诉记者，乳腺癌是危害女性健康的第一杀手，所以，很多人闻之色变。一看到体检报告中的“实性占位”“多发结节”等，就害怕、焦虑，以为是得了乳腺癌，到处检查，通常是做完彩超再做钼靶，甚至有人认为，钼靶检查是乳腺疾病最精准的终极检查。

钼靶不是彩超的进一步检查

很多乳腺结节患者经常会得到这样的检查建议：进一步钼靶检查。

那么，钼靶是彩超的进一步检查手段吗？两者是否可以相互代替呢？方红副主任告诉记者，钼靶既不是彩超结果后的进一步检查手段，也不可以与彩超相互替代，乳腺彩超主要适合于以致密型为主的东方女性，而乳腺钼靶主要应用于疏松型为主的欧美女性，而且钼靶常常应用于乳腺微小钙化的早期诊断，乳腺彩超在乳腺微小病灶的早期发现与诊断上有着不可替代的作用。

方红副主任介绍，钼靶和彩超是乳腺疾病检查的两种不同手段，特点不同，医生会根据患者的病情进行选择。乳腺彩超因为简单、方便、快捷、无创等特点在乳腺疾病检查上应用广泛。对于多发小结节特别敏感，准确性高。钼靶对乳腺钙化有判断，所以诸如有钙化存在、 乳头溢液、导管内瘤等情况，需要钼靶检查，但因为钼靶检查有射线，不是广泛应用的手段，未婚未育的女性如果不是病情需要，不建议作为乳腺疾病检查手段。“门诊中经常看见二十几岁的女孩只是单纯的小结节就拿着钼靶结果来找我看，这种检查是十分不可取的。”方红副主任介绍说，钼靶检查并非人人适用，备孕女性也要注意。

方红副主任介绍，随着乳腺诊断技术的不断更新与日益完善，乳腺核磁在乳腺癌保乳手术及乳腺病灶早期发现中也起到了越来越大的作用。特别是乳腺癌保乳手术后的患者，在局部复发的早期诊断上起到了不可替代的作用。

一体化规范精准综合诊疗平台治疗乳腺疾病

记者了解到，大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科四病房主要以早、中、晚期乳腺癌手术为主的综合治疗，乳腺良性肿瘤微创手术等。病房里除了乳腺癌手术患者，还有手术前、后在这里接受化疗、靶向治疗、内分泌治疗的乳腺癌患者。近些年来，乳腺甲状腺外科四病房针对初始病情较重的患者，能够根据其病理组化结果，结合指南及科室诊疗经验，制定个性化的新辅助治疗方案。“与很多医院乳腺外科不同，我们医院的乳腺外科自1998年成立之初，就探索打造一体化的综合诊疗平台。对于初诊病情偏重的患者，我们将化疗置于手术前进行，也就是我们常说的新辅助化疗，可以将一部分不适宜手术的患者变得可以手术，不能保乳的患者变得可以保乳，最大程度上满足患者的就诊需求，近些年，随着科技进步及药物的可及性，我科在新辅助内分泌治疗及新辅助降期保乳术前留置定位夹标记提高保乳安全性及准确性上积累了很多经验，有效地避免了过度治疗或治疗不足，避免了药物和方案选择不当，避免了随意更改治疗方案。”方红副主任介绍。

超声下术前留置乳腺定位夹，术后肿瘤经化疗消失以定位夹位置标记行保乳手术。

方红副主任是辽宁省细胞生物学学会乳腺癌专业委员会理事，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会沈阳学组委员，中国抗癌协会肿瘤整形专委会成员。从事乳腺、甲状腺外科临床工作近20年，主攻乳腺癌规范化手术及重建手术，同时。对乳腺良性肿瘤的微创旋切手术和定位针定位乳腺微小病灶的精确定位手术有很高造诣。方红副主任将女性医生特有的细腻和缜密应用在科室的管理中，在乳腺甲状腺外科四病房中，患者不是做完手术就结束了，而是建立了详尽的病案，何时复诊、需要做哪些治疗，科室都有明确的规范指导，真正为乳腺癌患者搭建了一个一体化规范诊疗平台。