精准是前提 多技术手段助力精细诊治

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年升高，大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科一病房副主任陈宏甡说，从科室的临床数据来看，近年来，科室的甲状腺、乳腺的良恶性肿瘤手术有明显的增长趋势。其中的原因是多方面的，比如筛查观念的增强，人们生活节奏的加快、压力的增加，以及环境等综合因素的叠加。“随着技术的不断发展，专科队伍的发展壮大，甲状腺癌的诊治水平也在不断提高。”陈宏甡副主任说，随着美国和中国相继将精准医疗列为国家战略，精准医学理念已经普遍应用于临床。精准医学包括精准诊断和精准治疗，精准诊断是前提。多年来，科室十分注重诊断的精准化，综合超声、CT、核磁，术前穿刺活检，以及特异性检测等方法，临床与影像、病理、核医学等紧密结合，形成多学科联合机制，力求实现最精准的诊断，为之后的精准治疗奠定基础。

规范是根本 精细化手术让患者最大获益

目前，甲状腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，但令人欣慰的是，患者的治疗效果和愈后却越来越好。为何有的患者手术后没有任何并发症，而且没有复发转移，但有的患者却因为伤了喉返神经一直忍受声音嘶哑的困扰，或是没几年就复发转移了呢？这与治疗是否规范有直接关系。

陈宏甡副主任介绍，甲状腺癌诊断后首次治疗十分重要，病灶是否切除得彻底，周围淋巴是否清扫得干净，手术过程中是否很好地保护了喉返神经和甲状旁腺……这些因素都直接会影响患者的愈后。多年来，科室严格遵循专业指南，并将手术的精细化操作作为治疗的基础。在甲状腺癌手术中，科室采用精细被膜解剖法，最大程度地避免减少喉返神经和甲状旁腺功能的损伤。除了手术技法，科室还充分应用先进专业技术协助功能保全，如神经监测技术、纳米碳注射负显影技术，以及能量器械的应用等等，在患者副损伤低、生存率高等方面做出了大量努力，最终让患者获得最大受益。

全程管理平台 长期随访让患者“康复有家”

目前，在大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科一病房，恶性病手术占整个手术量接近70%，而这些患者在手术后，会一直跟随这个科室进行接下来的治疗。原因是，专科成立以来，一直坚持对患者认真负责、对技术精益求精，认真对待每一位患者、每一例手术，只要在理论上行得通的，在实践上他们就一定要做到万无一失。正是这份精细、严谨的理念，造就了今天科室在大连，乃至整个辽南地区乳腺、甲状腺疾病患者口口相传的赞誉。

采访当天，陈宏甡副主任的办公室中，陆续有来找他看检查结果的，她们都是他曾经手术过的患者，在这里长期复诊随访。采访结束时，门口已经排起了长队。“肿瘤是一种终身性疾病，对于甲状腺癌患者来说，虽然绝大多数不需要放化疗，但需要终身服药和监测是否有转移复发。”陈宏甡副主任说，科室从成立之初就制定了规范化、综合化的诊治理念。为了让患者达到最佳的治疗效果，科室建立了长期术后随访制度，对术后患者进行全程管理，根据患者病情，分层管理，监测用药效果，是否有副作用等等。每位病人的治疗全过程有固定专职医生负责。真正为患者搭建了一个一体化的诊疗平台。“虽然很辛苦，但看着自己的病人能够获得更长的生存期，所做的付出都是值得的。”

创新是发展的永恒主题，对于各种新技术的开展，陈宏甡副主任说：“虽然保持科室技术的先进性是每一个专业团队追求的目标，但开展任何新技术都本着严肃审慎的态度，因为我们的信念是任何技术的开展都需要以规范化、患者最大受益为基本准则。”本着这个基本原则，科室在严格把握适应症的前提下逐渐开展腔镜微创手术等新技术以服务于患者，希望能够用更好的技术惠及更多的患者。