我院VTE护理专委会成立于2022年，在护理部的领导下，VTE护理专委会负责主持全面工作，旨在让护士成为VTE预防和诊治工作中的重要角色，能够正确实施病情观察及健康教育，通过准确评估、早期预防、规范诊疗和护理，达到降低院内患者VTE的发生和死亡率。专委会成员共10人，她们由袁琳、王红梅、李雪、肖佳璐、江楠楠、谷立明、曹宁、由翠青、王琳、宋旭组成，来自于内科、外科、急诊、骨科等VTE高危科室，科室的专科特点让她们更加胜任此项工作。

VTE专委会自成立以来完善了医院VTE护理相关作业文件，包括工作制度、职责、流程、应急预案以及VTE预防、护理路径等内容共计33项；更新医院内静脉血栓栓塞症防治护理工作手册共三版；制订住院患者VTE护理质量评价标准，内容涵盖护理评估、VTE基础预防、VTE物理预防、VTE药物预防以及护理文书和宣教指导等7大项，共计28条内容；组织拍摄了VTE护理操作视频，包括预防下肢深静脉血栓、低分子肝素预充式抗凝剂皮下注射、分级加压弹力袜使用及间歇充气加压装置使用4项操作，并在院内下发组织全院学习；收集近5年成人静脉血栓防治团体标准、指南、行业标准及专家共识进行学习、解读等。

2023年7月22日在医务部、护理部联合血管外科举办VTE院内防控研讨会，正式启动VTE医护联动评估系统并协助信息管理中心逐步完善电子版评估系统，实现无纸化评估工作，过程中强化护士掌握评估VTE的危险因素并规范护理文书书写内容。为评估工作顺利推进，袁琳组长在23年8月于北京中日友好医院进修学习；王红梅副组长于23年7月进修于北京朝阳医院进修学习，委员江楠楠于2023年5月于北京积水潭医院进修学习；委员肖佳璐5月于河北医科大学进行专科护士学习，学习过程中充分借鉴各进修医院VTE防控管理方法与思路，学习后深入临床一线，督导VTE工作落实情况，发现相关问题给予及时汇报并提出解决办法，积极推进本院VTE专委会工作的顺利开展。

专委会从临床护理需求出发，采用问卷星形式完成对全院护士VTE培训前测试，参与调研人数达700人，95%的科室均开展了VTE预防与监控，结合测试结果有计划、有组织地安排培训内容以满足临床护士必备技能和学习需求，先后开展骨科间歇充气加压泵、物理预防及皮下注射抗凝剂工作坊、高危科室护理疑难病例讨论及案例分析、新职护士VTE相关知识培训、全院VTE防治管理培训及成人静脉血栓栓塞症预防护理团体标准、Caprini和Padua评分表学习、解读等相关培训共计20余次；王红梅、肖佳璐护士长更是在长海县人民医院进行理论授课受到医护人员的欢迎与认可。

为了保证护理质量，专委会不断完善质量控制体系，实现院内三级质控，充分调动科室护理骨干工作热情，建立专委会与护理单元的工作联动。确定专项敏感指标：VTE风险初始评估率、VTE评估准确率、VTE预防措施实施率，每季度进行VTE护理专项质控，收集、分析相关数据及时调整工作重点，做质量持续改进，VTE护理质控合格率提升至92.36%。

2024年六月我院通过全国医院肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目评审，这意味着我院在VTE管理制度体系建设、高危科室诊疗管理和科室VTE建设及VTE患者住院管理方面取得一定成绩，VTE护理专委会将秉持“降低院内患者VTE发生率和死亡率”的原则继续将工作做细做实，为患者提供优质护理服务。