健康知识
微创解决耄耋老人恶性肿瘤
- 文:妇科二病房 张彩云
- 审校:邢露
- 审核:邵蔚
- 日期:2024-08-28
近日,我院妇科二病房收治了一位86岁高龄的患者刘奶奶,因“阴道间断流血流液1个月”就诊于我院妇科门诊,妇科彩超提示宫腔内回声异常(多个菜花样强光团,最大直径约3cm),入院后进行了相关的理化检查,妇科二病房主任张洁、王学慧主任医师组织全科人员讨论,考虑患者为子宫内膜恶性肿瘤可能,经过充分评估后在彩色多普勒超声监测下行诊断性刮宫术,术后病理回报为子宫内膜腺癌,家属听闻是癌症,焦急万分。
经过临床评估刘奶奶的子宫内膜癌分期为I期,手术治疗是早期子宫内膜癌的首选治疗方法,但子宫内膜癌全面分期手术的手术范围大,手术过程复杂,考虑到患者高龄,有高血压病史,心肺功能差,手术麻醉风险很大,术前上报医务部,组织由循环三科、呼吸二科、麻醉二科专家团队进行MDT会诊讨论,在充分了解和讨论病情后,各科专家提出了专科的诊疗意见及围手术期需密切关注的事项,为患者制定了最佳的治疗方案和应急预案,姑息性手术切除全子宫及双侧附件就能解决患者出血问题。
考虑到老人同时合并有子宫脱垂,为将手术创伤做到最小,加速患者术后康复,向患者家属交代可选择通过阴道自然腔道切除子宫,腹腔镜下切除双侧卵巢输卵管。高龄患者手术需要准确的解剖定位,更严格控制出血,尽可能在最短的时间内完成最精准的操作,也需要更严密的麻醉监测。在妇科二病房主任张洁和麻醉二科主任王庆辉团队的完美配合下,仅用1个多小时就完成手术,手术过程平稳顺利,术后10分钟成功拔除气管插管,患者顺利返回病房。
术后,妇科二病房医护团队对刘奶奶进行了严密监测及精心护理,多学科会诊协作为其保驾护航。术后第一天刘奶奶就起床活动,精神爽朗,家属对医务人员精湛的技术及优质的服务连连称赞,并赠予锦旗表示感谢,刘奶奶术后一周就康复出院。
张洁主任介绍,妇科二病房一直倡导微创手术理念,“以最小的创伤为广大患者解决最大的病痛”是科室共同追求的目标,科室可进行常规腹腔镜手术及经脐单孔腹腔镜手术、经阴道单孔腹腔镜(vNOTES)手术、阴式手术等生殖外科微创手术治疗,并通过联合辅助助孕的综合管理治疗有生育需求的女性相关疾病,主要涉及子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢良性肿瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、宫腔粘连、纵隔子宫等,同时也可进行生育力保存相关手术,对年轻的或者青春期患者,当生育力可能因为疾病或治疗而受损时,及时提前采取干预手段,保留其孕育子代的能力。