患者李大姐，56岁，多年来一直经营一家面点门店，每天忙忙碌碌难免磕碰，李大姐也总是不在意。大约2年前干活时再次扭伤右手拇指，疼痛难忍，李大姐当时也没往心里去，继续忙碌着，但拇指疼痛好好坏坏。大约2个月前疼痛明显加重，休息后还是不见好转，李大姐经多方打听最终来到我院手腕足踝专病门诊就诊。

董玉金主任详细询问了李大姐的病情发展过程，并进行了全面细致的查体及拍摄X片后诊断为“右手第一掌指关节炎伴关节脱位”并建议手术治疗。

在科室病例讨论会上，董玉金主任指出:“患者大约2年前扭伤右手拇指，当时出现右手第一掌指关节处疼痛，考虑是扭伤了掌指关节韧带并出现关节囊撕裂，也未进行有效固定或治疗，掌指关节长期处于一个半脱位和长期慢性磨损的状态，并最终发展为骨性关节炎，疼痛难忍，严重影响正常活动。董玉金主任建议目前有两种手术方案，一是行掌指关节融合术；二是行掌指关节假体置换术。

经过与患者的充分沟通和手术方案的反复说明，患者最终决定行右手第一掌指关节假体置换术。2024年6月的一天，李大姐手术顺利完成，目前已术后2个月，随诊观察患者拇指功能恢复良好。

董玉金主任介绍，骨性关节炎是一种以关节间隙变小、软骨退化等改变为特点的缓慢性、退行性关节疾病,表现为关节疼痛、肿胀以及外观形态异常等。随着我国老龄化的加剧,临床上掌指关节或指间关节关节炎逐渐增多，依据病因可分为退行性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等。本例患者考虑较为年轻，对手部功能要求高，且拇指功能本身占比高，最终遵循患者决定行假体置换，在解决疼痛问题的同时，最大限度保留了患者掌指关节功能。

1、一般治疗：避免高强度活动，防止外伤或扭伤，注意保暖。

2、药物治疗：非甾体抗炎镇痛药物治疗，如布洛芬、芬必得、塞来昔布等；同时可辅以营养软骨药物治疗，如硫酸氨基葡萄糖胶囊等。

3、物理治疗：在进行以上治疗时，可配合进行物理治疗，例如热敷、理疗等处置，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

4、手术治疗：关节清理，关节融合，关节假体置换等。