爱美之心，人皆有之。当需要通过手术解除病痛时，手术疤痕永远是无法越过去的坎儿。妇科手术发展至今，从最初的开腹手术，到后来的传统四孔、三孔及单孔腹腔镜手术再到今天的经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES），正在以越来越微创的技术理念满足爱美女士的需求，为患者治疗疾病的同时让患者的肌肤完美无瘢痕，真正做到“术过无痕”。

什么是V-NOTES

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指通过人体自然腔道（包括口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等）置入内镜及手术器械进行各种诊疗操作的一种新型内镜技术。女性因其特殊的解剖结构，经阴道的自然腔道成为NOTES（vNOTES）手术入路非常理想的选择，是妇科阴式手术与单孔内镜手术的完美结合，被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”，是微创手术的“升级版”。

适应症有哪些？

目前，V-NOTES手术广泛应用于妇科良性疾病手术，包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢切除术、盆底相关手术等，在恶性疾病中也有探索性应用，如早期子宫内膜癌的手术等。

优势有哪些？

1.不留瘢痕

传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3～4个0.5～1.0cm的穿刺孔进行手术操作，会在腹部留有3～4处瘢痕。

单孔腹腔镜一般采用脐切口长约2cm，置入切口保护套后进行腹腔镜操作，术后脐部皮肤皱褶可以遮盖切口。

vNOTES手术切口处于阴道内，术后腹部不留任何手术疤痕。

妇科常见手术切口对比（从左至右：开腹手术、多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜、VNOTES）

2.疼痛更轻

阴道穹窿处的感觉神经与体表不同，绝大多数患者术后无痛感，无需术后镇痛。

3.恢复更快

与传统的腹腔镜或开腹手术相比，vNOTES手术对腹膜及腹腔脏器的接触少，术后肠梗阻、肠粘连的发生率极低，患者术后恢复更快，往往术后几小时就能下床活动，住院时间缩短。

禁忌症有哪些？

绝对禁忌证：

①合并严重内外科疾病，不能耐受手术；

②阴道窄、弹性差，操作空间不足。

相对禁忌证：

①无性生活史；

②子宫内膜异位症致子宫直肠陷凹封闭；

③严重盆腔粘连，如既往多次盆腹腔手术史、盆腔结核史；

④术前评估怀疑盆腔恶性肿瘤晚期或恶性肿瘤复发。

我院妇科常规开展多孔、单孔腹腔镜（经脐、经阴道）、阴式手术及恶性肿瘤手术，以仁心仁术为每一位患者选择最适合的术式，为健康护航。近日，妇科团队完成的经阴道单孔腹腔镜手术，均取得了很好的效果。

患者杨某，因发现盆腔囊性肿物来到我院就诊，妇科彩超提示肿物直径约7cm，肿瘤标记物均正常，考虑卵巢囊肿可能，由于患者已绝经，我院妇科二病房张洁主任团队为其行经阴道单孔腹腔镜下患侧卵巢输卵管切除术。术中出血少，患者术后第一日便下床活动，完全无疼痛感，术后第二日顺利出院。患者摸着自己光滑的腹部，笑着说：“做了个假手术呀，你们真厉害！”

患者王某，患有卵巢畸胎瘤，因担心手术创伤和术后疼痛等问题，发现患病3年迟迟没有手术治疗。我院妇科一病房主任王逸菲团队为其行经阴道单孔腹腔镜手术，历时不足1小时顺利完成手术，术中出血仅10ml，术后无需置放引流，2小时后患者自行排尿，手术当天进食并下床活动，恢复之迅速让患者及家属感到非常惊喜，术后24小时即带着满意的笑容出院。