胃癌是全球主要的健康挑战之一。2021年国际癌症研究机构报告显示2020年全球约有108.9万胃癌新发病例，发病率在所有癌症中排名第4位。全球范围内，东亚、东欧和南美洲是胃癌高发地区，东亚地区以中国、日本和韩国发病率最高。据数据调查显示，胃癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关，可见早期筛查，精准诊疗，刻不容缓。

何为早期胃癌？

早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层的浸润性癌，无论是否有淋巴结转移。

胃癌前病变：指已证实与胃癌发生密切相关的病理学变化，即胃黏膜上皮内瘤变，根据病变程度，分为低级别上皮内瘤变（LGIN） 和高级别上皮内瘤变（HGIN）。

普通民众如何进行胃癌风险评估及筛查？

推荐 40 岁以上普通民众，按胃癌风险自评➝生物标志物初步筛查➝内镜下精查的次序，逐级进行胃癌风险评估及筛查。

第一步：胃癌风险自评

该风险评估分数总分13分，评分≥5分建议进一步进行胃癌筛查。

第二步：生物标记物初步筛查

1.Hp 感染检测---首选尿素呼气试验

2.PG、G-17、MG7-Ag和血清Hp-Ag等联合检测

第三步：胃镜下精查

胃镜及活检是诊断胃癌的金标准。

胃癌高危人群

年龄 45 岁及以上， 且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

1. 长期居住于胃癌高发区；

2. Hp 感染；

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4. 一级亲属有胃癌病史；

5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；

如何进行高质量的胃镜检查？

知情告知，禁食8小时，禁水2小时。

酌情选择是否无痛检查。

术前准备---去黏液剂+去泡剂。

术中---足够的观察时间（进镜2分钟+胃4分钟+食道2分钟（发现Barrett食管1分钟/厘米））（≥8分钟）；高效留图（40张）。

检查过程持续＞7分钟（胃观察≥3分钟）。

早期胃癌如何治疗？

早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5 年生存率均可超过 90%。因此，国际多项指南和本共识均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式。早期胃癌内镜下切除术主要包括EMR和ESD。

（1）EMR：EMR指内镜下将黏膜病灶整块或分块切除、用于胃肠道表浅肿瘤诊断和治疗的方法。目前尚缺乏足够的EMR 治疗早期胃癌的前瞻性研究，不推荐使用 EMR 治疗早期胃癌。

（2）ESD：目前推荐 ESD 作为早期胃癌内镜下治疗的标准手术方式。

对满足 ESD 绝对和扩大适应证的早期胃癌患者，推荐行 ESD 治疗。

（3）其他治疗技术：内镜下其他治疗方法包括激光疗法、氩气刀和微波治疗等，它们只能去除肿瘤，但不能获得完整病理标本，也不能肯定肿瘤是否完整切除。因此，多用于胃癌前病变的治疗，治疗后需要密切随访，不建议作为早期胃癌的首选治疗方式。

国内目前较为公认的内镜切除禁忌证为：

（1）明确淋巴结转移的早期胃癌；

（2）癌症侵犯固有肌层；

（3）患者存在凝血功能障碍。

生活中如何预防胃癌发生？

Ø 根除幽门螺杆菌治疗

Ø 戒烟

Ø 控制食用盐摄入

Ø 限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入

Ø 每天摄入足量新鲜的蔬菜水果

Ø 保持适量的体力活动

Ø 控制体重

Ø 减少饮酒或戒酒

Ø 保持规律饮食

Ø 限制红肉摄入量，增加白肉摄入量

Ø 增加全谷物、减少精致谷物摄入

Ø 增加豆类摄入

Ø 建议保持适度睡眠时间（7~8 h/d）

Ø 适量饮用绿茶来降低胃癌的发生风险，冷茶、温茶以及清茶最佳