子宫作为女性特有的组织器官，在女性生理周期和孕育胎儿的过程中发挥着重要作用，是人类生息繁衍的关键。大多数人认为没有子宫的女人不再是女人，其实这种观念是个误区，是否是女性，是由我们的染色体和卵巢分泌雌激素决定的。因此，就算失去子宫，女性依然是女性，只是失去子宫后不能来月经和进行生育。

1．什么情况需要切除子宫呢？

产科疾病：出现瘢痕妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞、产后大出血等情况，积极处理后尚不能控制出血者。

生殖器肿瘤：子宫肌瘤症状严重治疗无效或生长过快怀疑恶变者；宫颈病变及宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌等。

异常子宫出血：功能失调性子宫出血经保守治疗无效，围绝经期或绝经后期子宫出血刮病理为子宫内膜增生或非典型增生不接受保守治疗或不能严密随诊者。

子宫内膜异位症：无生育要求，症状较重并且经保守治疗无效者；

子宫腺肌症：症状严重无法正常生活工作、经保守治疗无效且年龄较大并且无生育要求者。

2.全子宫切除术后对性生活的影响有多大呢？

一般而言，女性只要有阴道就能同房，全子宫切除术并未改变阴道结构，术后的阴道长度与手术前基本相同，不用担心阴道缩短。全子宫切除也不会影响带来性高潮的器官——阴蒂。另外，切除子宫后完全不用使用任何避孕措施。一般全子宫切除术术后3个月，经医生检查后无异常情况，可以恢复性生活。

3.子宫切除术后有哪些注意事项？

术后要适当休息、适量运动：运动和休息均要适量。术后要尽早下床活动，预防深静脉血栓形成，一般术后一周后可在室内适当活动，视具体情况可适当户外散步，不宜过量运动，术后三个月内避免重体力劳动，尤其是要增加腹压的活动，如提重物、下蹲等。

少量阴道出血不用焦虑：术后1-2周，甚至1-2个月内可能有极少量阴道血性分泌物或出血不必紧张。一旦出血量似月经量甚至超过月经量，尤其伴有血块，请及时到医院就诊。

预防感染很重要：注意保持切口的干燥与清洁。如果切口出现了红肿、疼痛、撕裂，发热症状需要及时到医院处理。除了腹部的切口以外，阴道里还有一个切口，如果阴道分泌物出现脓性分泌物，及时到医院就诊。

加强营养：术后患者胃肠道功能恢复需要一段时间，短时间内需进食清淡易消化的食物；胃肠道恢复后多摄取蛋白质、维生素和含铁量高的食物，这些均能促进伤口愈合。并且保证摄取充足的水分，多吃蔬菜、水果、高纤维素类的食物，保持大便通畅，防止便秘。

术后多久能洗澡：手术后3天就可以淋浴，同时需做好腹部伤口的防水措施，但禁盆浴及性生活3个月，待术后1-2个月复查后阴道断端切口愈合良好后再进行。

4.切除子宫的方式有哪些？

子宫切除手术方式多样，主要根据疾病状况、医疗技术水平及综合患者的意愿来决定。目前临床上广泛应用的有经腹子宫全切术、经阴道子宫全切术、传统腹腔镜下子宫全切术，单孔腹腔镜及达芬奇机器人辅助下子宫全切术等等。因此，需要在医生的建议下选择最佳、最适合的手术方式。

目前我院已进行多例单孔腹腔镜下全宫切除术，单孔腹腔镜优势有：

微创极限性：通过脐部自然腔道进入腹腔完成手术，术后疼痛减轻，恢复快，术后无需拆线。

美观性：脐部切口一般只有2-3cm，切口藏匿于脐孔窝内，脐部切口缝合后，脐部褶皱基本可以遮盖切口，达到了无疤痕的目的。

经济性：单孔腹腔镜术后6-8小时就可以下床自动活动、进食，切口不用拆线，住院时间短，医疗费用相对比较低。

全子宫切除术俨然已是妇科最常见手术，也是非常成熟的手术。如果只切除子宫，而没有切除卵巢，不会出现早衰的现象。当然调节自己的心理是至关重要的，保持愉快、开朗、乐观的心情，是子宫切除术后保养的第一步。

出诊专家：王逸菲 主任医师

出诊时间：周一、周二、周五上午