患者李大叔，62岁，因发作性胸闷、胸痛2年，近两个月来症状加重，李大叔既往多次行冠脉造影+支架手术治疗，术后规律服用冠心病二级预防药物治疗，因再次出现胸痛症状来我院循环二科住院治疗。

入院后，张健医生耐心询问病史，并完善了各项理化检查，张健医生初步诊断患者为不稳定型心绞痛，考虑患者心绞痛发作频繁，严重影响李大叔的生活质量，张医生建议患者再次完善冠脉造影检查，结合患者造影结果决定下一步的治疗方案。经过与李大叔及其家属的充分沟通，张医生为李大叔安排行冠脉造影检查，冠脉造影结果提示：左主干末端狭窄60%，前降支开口狭窄70%，回旋支近段狭窄99%，右冠状动脉弥漫性狭窄30%-50%。患者冠脉造影提示双支病变合并左主干分叉病变，病变重，病变复杂。

结合患者造影情况，张医生建议患者进一步行冠状动脉血管内超声检查，在超声检查结果指导下进一步行介入治疗。借助于血管内超声的指导，在科室郑振国主任的带领下，为李大叔制定了详细的手术策略，分别于左主干至前降支以及回旋支完成了支架植入术，手术顺利进行，术后李大叔恢复良好，顺利出院。

张健医生介绍，血管内超声不仅可以显示管腔、显示管壁病变，不受血管弯曲、重叠的影响，显示管腔内的结构，还可以评估病变的性质，斑块的稳定程度，获得更真、更细、更全的信息，为患者制定更加缜密的治疗计划。同时，血管内超声还可以评估支架植入的效果，因此在临床中，血管内超声在诊断模糊病变、精准定量测定、指导支架放置发挥重要作用。

尽管冠脉造影是判断是否放置支架的“金标准”，然而，有些患者因血管狭窄程度正好处在70%上下的临界点，针对这一类型的病变，血管内超声作为介入医生的第三只眼，可以让医生看清血管内狭窄面积、斑块分布角度，尤其是左主干病变在超声指导下完成手术，对患者预后更佳。可以有效提升手术的准确性及安全性，实现“精、准”治疗，造福广大患者。

张健

循环二科副主任医师

从事心血管内科工作10余年，熟练掌握各种心血管疾病的介入诊疗技术，担任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会青年委员，擅长冠心病介入治疗。