随着胃镜的不断普及，内镜医师技术的不断精进，当患者拿到胃镜报告时，偶有提示---胃黏膜下肿物，建议超声内镜进一步详查。患者不禁疑惑，何为黏膜下肿物？为何要做超声内镜？下一步我该如何治疗？

针对以上疑惑，结合我们科室近期诊治的几例患者给大家做一个简单的解答。

何为黏膜下肿物

胃黏膜下肿物（Gastric submucosal tumor，G-SMT）：是来源于非黏膜层的隆起性病变。肿瘤多起源于黏膜下层、固有肌层和浆膜层。

胃黏膜下肿物以胃肠间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺、神经内分泌肿瘤较多见，还有脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤、黏膜下囊肿、血管瘤、炎性纤维性息肉等。

为何要做超声内镜

普通内镜检查（胃肠道的警察）可以观察病变隆起部位黏膜的色泽、形态、糜烂、出血等情况（达到形与色的完美成像），但无法判断病变的性质和来源，也无法与腔外压迫性病变进行鉴别。所以常规内镜对于SMT只是初步诊断，更进一步的诊断还需依靠超声胃镜（EUS）。

EUS（胃肠道的侦探）使用不同频率的探头，不仅可以区分胃壁的各层结构，还可以清楚地显示其临近组织或器官的结构。EUS是诊断SMT的一线检查方法，可以提供病变来源、壁内/外位置、大小和形状、回声、血管和相关淋巴结病变的信息。通过这些特征，可以评估组织学甚至恶性潜能。

目前来说，EUS是目前评估消化道SMT最准确的影像学检查，于消化道各种类型SMT的鉴别诊断，以及对肿瘤的定位和治疗方法的选择都有重要作用。

内镜下如何治疗

内镜下治疗包括内镜圈套切除术、内镜黏膜下挖除术（ESE），经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）以及内镜下全层切除术（EFTR）等。

总之没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、使用内镜技术可以完整切除、残留和复发风险低的病变，有治疗必要的均适合进行内镜下切除。