患者于女士，31岁，从事舞蹈行业，因体检发现甲状腺肿物来我院就诊。于女士住院后，万毅医生耐心仔细地询问了病史，并进行细致的查体及影像学检查后，结合于女士的病情，怀疑是双侧甲状腺恶性肿瘤，随即建议于女士行超声引导下甲状腺肿物穿刺活检术。

穿刺结果显示：符合甲状腺乳头状癌，经过科室主任及所有医生讨论，确定了甲状腺癌根治性手术术式，制定了两种手术方案，一种是传统的开放手术：颈前常规切口。另一种是腔镜手术：1.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术；2.经腋窝或腋乳入路腔镜甲状腺手术；3.经胸乳或全乳晕入路腔镜甲状腺手术；4.经颏下等其他入路。两种方案各有优缺点，传统开放手术是目前最常用的手术方式，技术成熟，具有手术时长短等优势，但弊端在于颈部手术切口大，瘢痕形成，影响患者的美观，尤其疤痕体质患者，往往会对其造成沉重的心理负担。而腔镜手术就完美的避开了这一弊端，经口腔镜手术具有切口隐蔽、美观度高、路径短、出血少、创伤小、恢复快、喉返神经、甲状旁腺保护更好、双侧叶切除+中央区淋巴结清扫更彻底，患者平均住院日少等众多优势。但不是所有的患者都适合腔镜手术，经口腔镜手术也存在一定的限制条件，如：良性肿瘤大于6CM，恶性肿瘤有黏连固定周围组织，转移淋巴结黏连固定周围组织等，因此充分的术前评估很重要！

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术操作步骤包括术前评估、切口设计、建立皮下隧道、Trocar的置入、切开白线、游离双侧带状肌、处理甲状腺上极、保护喉返神经及甲状旁腺、切除腺体及中央区淋巴结的清扫、标本取出、口腔前庭切口缝合等步骤。术后第1天进食，第2天拔管出院，术后7天口腔前庭切口基本愈合，切口隐蔽美观，颈部完全无痕。

万医生向于女士详细阐述后，因其工作性质、年龄、未婚等多方面因素，于女士决定选择经口腔镜甲状腺手术。充分的术前评估及准备后，科室团队顺利完成了于女士的手术，术后恢复良好，术后第3天顺利出院，术后病理：双侧甲状腺乳头状癌伴中央区淋巴结转移癌（2/12）。看到术后患者每次门诊复查都非常开心，以乐观向上、自信满满的姿态迎接每天的工作和生活，作为医生我们感到欣慰和自豪。

目前，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术逐渐成为国内外最流行的术式，但经口腔镜手术学习曲线相对较长，难度系数较其他腔镜术式高。科室万毅医生本人分别于2018年、2023年两次去湖南省肿瘤医院进修，学习相关技术。在姚永强主任的带领下，乳甲三科于2020年成功开展我院首例经口腔甲手术并获得成功，目前已完成200余例该手术，无明显并发症，患者满意度非常高。我院是目前大连市及辽宁省内开展该项目较早，完成数量较多的医院。

万毅

乳甲外科三病房负责医师，副主任医师，中国医科大学硕士研究生毕业，发表专业论文数篇，从事乳甲外科工作10余年，对乳腺、甲状腺肿瘤的外科治疗有丰富的经验，多次于国内知名医疗中心进修学习，擅长经口腔镜甲状腺手术治疗。