患者孙大爷，今年66岁，因反复上腹部胀痛伴恶心来我院消化内科住院治疗。孙大爷之前曾在外院行胃肠镜检查，并在镜下发现胃息肉，内镜下切除治疗后仍有反复腹胀恶心，令孙大爷苦恼不已。

入住我院消化科后，朴莲淑医生耐心地询问了病史，并进行细致的查体及理化检查，结合孙大爷的病情，朴莲淑医生建议孙大爷再次进行胃镜检查。

果然，胃镜检查有新的发现，胃镜下显示胃体部和胃窦部各见一处粘膜轻度隆起的病变，因此朴医生对两处可疑病变进行精细筛查——色素染色+放大内镜观察。在染色内镜下两处病变均无处可藏、暴露原形，放大内镜下看到了病变表面变形的微腺管和增粗的肿瘤性血管。镜下诊断两处胃粘膜病变均诊断为胃早癌，病变深度为粘膜层内。但病理活检回报仅回报胃窦病变为胃早癌，而胃体病变低级别上皮内瘤变，非早癌。

根据中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版），胃窦病变完全符合内镜下治疗适应症，而胃体病变，根据色素染色+放大内镜结果及2019年“胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识”，朴医生仍考虑术后病理升级为胃早癌可能性大。经同意，给孙大爷两处胃粘膜病变均行了内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗。手术进行顺利，孙大爷两天后正常进食，术后恢复很好。术后病理如朴医生术前判断，两处病变均为高级别上皮内瘤变，也就是胃早癌，病变仅累及粘膜层，正好与放大染色内镜下的病情评估完全符合，两处病变均得到了治愈效果，同时也避免了外科手术，保住了胃。

一次精准的胃镜筛查，发现了两处早癌，一次精准内镜治疗，获得根治效果！朴莲淑医生介绍，消化道早癌要早发现、早诊断、早治疗。标准化、精细化胃镜检查，可明显提高消化道黏膜早癌检出率，通过“高、精、准”内镜下微创治疗，可给患者带来无限福音。

朴莲淑

副主任医师，医学博士。

大连市医学会消化内镜学分会委员。

长期从事消化内科及消化内镜工作，擅长消化道早癌内镜筛查、胃肠黏膜下剥离术（ESD）、急诊内镜下止血治疗、食管胃底静脉曲张的内镜下治疗、肝硬化诊治、超声内镜等。主持国家自然科学基金项目（青年）1项。