【半岛晨报】全方位 全周期 打造肿瘤诊疗新高峰

  • 文:转载:2022年04月17日《半岛晨报》A04版
  • 日期:2023-07-28

近日,2023年度国家级、省级临床重点专科评审结果揭晓。大连大学附属中山医院肿瘤科经过层层遴选,成功获评国家临床重点专科建设项目。

医院肿瘤科历经60年的开拓创新,提升完善,从最初的肿瘤放疗科发展为如今的集放疗、化疗、介入治疗、基因靶向治疗、生物治疗、热疗等多种技术为一体的肿瘤治疗中心。

1、发现肿瘤发生的“蛛丝马迹”实现早诊早治

肿瘤是一种多病因的疾病,并且表现为多阶段的复杂过程。即正常细胞变化为肿瘤细胞要有足够的时间和多种变化,因此肿瘤分为三级预防。

科学研究表明,某些癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。一级预防也称为病因预防。其目标是防止癌症发生,其任务包括研究各种癌症病因和危险因素。对个人,这是重要的“防患于未然”时期。二级预防包括针对癌症症状出现以前那些潜在隐匿的疾患,采取“三早”(早期发现,早期诊断,早期治疗)措施,阻止或减缓疾病的发展,尽早逆转,恢复健康。如何能够做到三早?王若雨教授表示,对于患者来说,应该通过一些早期症状来找到蛛丝马迹,如不明原因的体重明显下降,不明原因发烧;不明原因的肿块;不明原因的出血;不明原因的疼痛;长期不愈合的皮肤溃疡;不明原因的腹围增大;还有慢性咳嗽、咳痰、胸痛等等,出现这些可疑症状,尽早专科就诊,以排除肿瘤的可能性。三级预防就是对已经患有恶性肿瘤的患者进行积极有效的治疗,一般采取多学科综合治疗的方法。主要通过手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法,预防肿瘤复发、进展,降低肿瘤的致残率、致死率,延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。

现代化先进的技术、设备等医疗手段也为肿瘤的早发现和确诊提供了重要保障。众所周知,PET/CT号称“搜癌好帮手”,可以精准诊断90%以上的肿瘤,包括早期、超早期癌症的筛查。王若雨教授介绍,去年7月,医院引进的大连首台高端数字化PET/CT正式投入使用,该设备凭借其出色的成像性能,NEMA 分辨率可达到3.0毫米以下,这意味着它可以让微小的恶性肿瘤无处遁形,可极大增强对癌症早期检测的能力,比传统PET/CT设备更早更精准发现包括肿瘤在内的各种病灶。达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

2、综合诊疗平台 实现个体化精准治疗

近年来,肿瘤治疗手段越来越多,给患者带来新希望的同时,也让患者和家属多了选择的疑惑,到底是先手术?先放疗?还是先化疗?这些治疗手段可以互相替代、交替进行吗?种种疑虑往往让肿瘤患者更加焦虑。

“肿瘤治疗已进入了个体化的综合治疗时代。对绝大多数肿瘤来说,任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果。”王若雨教授告诉记者说,综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等,科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段,以期最大幅度地提高肿瘤的治愈率,延长生存期并改善病人的生活质量。在大连,之所以有众多肿瘤病人选择和信赖中山医院肿瘤中心,就是因为这里打破了过去治疗手段分科的旧机制,建立了单病种个体化与综合性治疗的新模式。在综合治疗理念的指导下,医生看到的不再是单个器官,也不是单个疾病,而是整个患者的病情,通过放射治疗、化疗、肿瘤介入、热疗、中医等肿瘤中心亚专科及院内外科科室的联合评估,给予患者更加精确、全面周到的治疗方案。除此之外,肿瘤科的综合诊疗模式也让肿瘤病人在不同时期和阶段,能够接受到最合适、最大利益的治疗。每周王若雨教授都会参与肿瘤中心的MDT集体查房,查房过程中,放疗、化疗、热疗、靶向、介入、中西医结合等医生,会针对每一位患者的病情,进行会诊讨论,最终制定个体化的综合治疗方案。

大连大学附属中山医院在肿瘤综合性治疗上一直走在前列,通过一站式门诊、MDT诊疗模式,实行单病种多学科综合治疗肿瘤治疗中心的治疗模式。早在 2009年,中山医院在东北地区较早地开展了胃肠肿瘤的MDT诊治模式,为胃肠肿瘤病患者提供最佳诊疗方案。而为了解决患者就医过程中的彷徨,之后陆续开设肺癌一体化诊疗门诊、前列腺癌一体化诊疗中心、骨肿瘤与软组织肉瘤MDT门诊。今年3月份成立了癌痛MDT门诊,汇集肿瘤放疗、肿瘤内科及麻醉科等相关科室医疗力量,每周二下午一点半,近10几个专家联合会诊,为癌痛患者提供多学科、多维度的医疗服务。4月份,还将开设直肠癌MDT门诊,真正将多学科诊疗落实到癌症患者的每个角落。除了MDT诊疗模式,在诊疗方法上,精准放疗、放射性粒子治疗、热疗、药物靶向治疗、免疫治疗等各具特色,另外类器官技术及通过外周血肿瘤细胞检测仪对液体肿瘤的检测所提供的个体化治疗方案,均成为肿瘤治疗中心综合诊疗的鲜明特色。

3、先进诊治技术专业应对肿瘤难题

随着医疗技术的不断发展,医生“抗癌工具箱”里的方法越来越多,癌症治疗已经进入“精准医疗”时代,越来越强调“损伤小”“个体化”“低副作用”。在治疗手段上,中山医院肿瘤中心一直走在国内前沿,助力打造整合放疗、化疗、微创介入治疗等手段的多维度肿瘤综合诊疗模式。

记者了解到,中山医院在省内率先开展了三维适形放射治疗、调强放射治疗及放射性粒子植入治疗技术,是大连市医学会放射肿瘤治疗学分会的创办单位,始终引领大连市放射肿瘤治疗方向。肿瘤中心首创自主研发的粒子治疗智能设计和精准导航穿刺系统填补了国内空白,解决了粒子近距离治疗“复杂、费时、精度差”问题,目前在国内多家三甲医院应用,处于国际领先水平。2020年,中心升级了直线加速器,使原有全身静态调强放疗技术上升级为图像引导动态调强、可以开展容积旋转调强放疗等高精准技术,缩短治疗时间,减少患者痛苦。同时,医院作为“影像引导伽玛射线立体定向放射治疗系统(CybeRay)治疗人体肿瘤的开放、单组目标值的临床试验”的组长单位,成功引入了国际首台完全我国自主研发的肿瘤治疗利器,图像引导头、体伽玛刀——CybeRay,实现了“可视化”的伽玛刀治疗,将设备的治疗精度提升到了亚毫米级别。并在省内率先将图像引导热疗技术单独或与放化疗联合用于肿瘤治疗,在大连市级三甲医院中独具特色。今年,医院还将引进新的利器——螺旋断层放射治疗系统,因为是旋转照射,剂量分布均匀,所以可以有效避免肿瘤周围组织的损伤,减少副反应,为患者带来更精准、更低剂量、更舒适的治疗体验。

热疗是中山医院肿瘤中心的另一大特色,该治疗方式在这里开展十几年,目前已成为中国热疗发展的排头兵。中山医院肿瘤中心是全国热疗组长单位,2022年获批全国第一个热精准治疗省级重点实验室。与美国马里兰大学、德国慕尼黑大学等常年保持热疗领域的学术交流。热疗的最大特点是绿色治疗、无痛无创;无不良反应;可单独施行,也可与放疗、化疗相结合,降低放化疗的毒副作用,增加放化疗疗效,实现1+1>2的治疗效果;并可多次杀灭残留的肿瘤组织。提高机体免疫力,提升白细胞和血小板,增强体力,为后续的手术、放化疗等治疗储备骨髓功能及体能。热疗发挥的神奇效果离不开先进的仪器,医院目前拥有全球先进的美国BSD2000深部肿瘤相控阵热疗系统和国内首创智能动态聚能靶向热治疗机,使热疗中心治疗机达到五套,不同特点的机器可以满足不同患者的不同病情,为患者制定个体化热疗方案。为了满足患者的需求,提供更精准有效的治疗平台,去年11月,开设了专门的热疗门诊。

4、科研助力临床,实力学科打造高水平诊治平台

大连大学附属中山医院肿瘤中心历史悠久,1962年成立肿瘤放射治疗科,1987年被指定为中国癌症研究基金会肿瘤防治中心及大连办事处。现为国家级临床重点专科、辽宁省临床重点专科、大连市一级重点学科、大连市肿瘤内科诊疗基地、大连市卫健委登峰计划-高峰项目学科。

多年来,在大连大学附属中山医院院长、肿瘤学学科带头人王若雨教授的带领下,肿瘤中心逐步细分为头颈与胸部肿瘤放射治疗、乳腺、消化道及生殖系统放射治疗、乳腺与生殖系统肿瘤内科、消化道肿瘤内科、胸部肿瘤内科、肿瘤微创介入治疗6个亚专科,9个病区,年收治病人达6000余人次,年门诊量近3.5万人次,打造了一支实力雄厚的高配置团队,一个具有国内先进的多手段综合肿瘤诊治平台。科室以高超的技术得到了百姓和患者的高度认可和信任,并逐渐成为辐射辽南地区的大型肿瘤临床治疗及科学转化研究中心。

临床科研是现代医院持续发展不可或缺的动力,是医院综合实力的体现。中山医院肿瘤中心是国家级临床重点专科、辽宁省放射性粒子及热精准治疗重点实验室、辽宁省乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室、大连市一级临床重点学科,大连市肿瘤生物治疗和基因检测重点实验室。2022年年底,获批辽宁省放射性粒子及热精准治疗重点实验室。记者了解到这是国内首个放射性粒子和热精准治疗相关的省级重点实验室,该实验室的成立,预示着大连大学附属中山医院肿瘤中心在放射性粒子和热疗临床研究及科研转化方面走在了全国的前列。实验室立足于肿瘤临床工作,将放射性粒子治疗与热精准治疗相结合,真正实现:不但让患者活得久,还有活得好。目前,实验室不仅拥有完全自主知识产权的人工智能辅助放射性粒子近距离治疗系统、肿瘤粒子植入智能微创手术机器人系统等先进设备,还与国内科研院所共同研发影像引导精准热治疗系统。将为放射性粒子近距离治疗及热精准治疗体系提供“安全、精准、快速”的新技术研发,并针对性地解决当前粒子近距离治疗中存在的系列问题,解决热精准治疗中多个难点。

无论是治疗模式还是治疗手段,中山医院肿瘤中心一直引领大连地区的肿瘤综合治疗,全力以赴为患者提供更加精准的诊疗服务。未来,学科将加快基础研究成果的临床转化,加强放疗-化疗-热疗-肿瘤介入-生物治疗联合,在肿瘤综合治疗领域达到国内领先水平,全面解决肿瘤患者疾苦。