刘先生今年56岁，有长期吸烟史，最近几个月反复咳嗽咳痰，未在意，近1周出现痰中带血，做了肺部CT提示右肺占位，医生建议进一步做支气管镜检查，刘先生不理解：“为什么做了肺CT还要做支气管镜？”“做支气管镜像做胃镜一样难受吗？”

说起胃肠镜检查，大多数人都是比较熟悉的，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的，其实支气管镜是呼吸内科常用的检查手段，在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。

今天就给大家科普一下关于支气管镜的一些基本知识。

Q:什么是气管镜？

支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，通过口或鼻进入，经过咽喉、会厌、声门进入支气管内，直接观察支气管内病变，或取相应的组织进行检查以及一些治疗。

Q: 哪些人需要进行支气管镜检查？

1．不明原因的慢性咳嗽。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者。

3．不明原因的局限性哮鸣音。

4．不明原因的声音嘶哑。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9．肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断。

10.疑有气管、支气管瘘的确诊。

Q: 支气管镜可以做些什么？

1. 取出支气管异物。

2. 清除气道内异常分泌物，如痰栓。

3. 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管，同时进行机械通气时的气道管理。

4. 对于气道狭窄患者，经支气管镜置入气道支架以及球囊扩张等治疗气道狭窄。

5. 有明确的出血部位者可行局部止血。

6. 对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、光动力等支气管镜下的治疗等。

7. 针对慢性气道病变的治疗技术——肺活瓣减容术、热蒸汽消融术（慢阻肺）、气道热成形术（哮喘）。

8. 肺泡蛋白沉积症患者进行支气管肺泡灌洗治疗。

9．肺部病变需要局部注药治疗。

Q: 气管镜检查需要多长时间？

常规支气管镜检查一般需要15-30分钟，如果需要进行特殊的检查，治疗时间可能会延长。

Q: 支气管镜检查痛苦吗？

现在支气管镜检查基本是无痛的，检查前会给予利多卡因喷雾局部麻醉，检查过程中可能出现咳嗽等不适，也会给予少量利多卡因气管内麻醉。如患者恐惧以及不能接受，可选择全身麻醉检查。

Q: 支气管镜检查有危险吗？

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现概率比较低的检查，但风险是存在的，常见的并发症有出血、气管痉挛、咽痛、咽喉不适、声音嘶哑、痰中带血、气胸、低氧等，术前医生会进行详细的术前评估及准备，所以不必过分担忧。

Q: 支气管镜检查前患者需要哪些准备？

1.检查前局麻4小时禁食，2小时禁水，以免发生误吸。

2.完成心电图、血常规、凝血像、肝炎梅毒HIV、胸部CT检查。

3.高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。

4.对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物5-7天。

5.有假牙者取下妥善保管。

Q: 支气管镜检查术后需注意什么？

术后2小时禁食水，以免发生呛咳；术后避免用力咳嗽，以免引起活检部位出血；术后如有持续性出血需通知医师进行相应处理。