目前，糖尿病已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一，很多患者同时伴有多种基础疾病，合并用药的情况很多。下面几类药物易致血糖升高，用药时需谨慎。

01β受体阻滞剂

代表药物：美托洛尔、普萘洛尔等。

可能机制：导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。

应对方法：可选用高选择性β1受体阻滞剂及α,β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响。

02他汀类药物

代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。

可能机制：诱发糖尿病的主要机制包括：①影响胰岛素分泌：他汀类药物能阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素分泌；②影响胰岛素的敏感性：脂肪细胞摄取葡萄糖显著减少，引起胰岛素抵抗。

应对方法：他汀类药物有明确的致糖尿病风险，但是其对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，因此有他汀类治疗适应证者均应坚持服用此类药物。

03噻嗪类利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪。

可能机制：主要与细胞内失钾有关，用药后，到达肾单位远曲小管的钠离子量增加，其可与肾小管细胞钾离子交换，以致失钾增多；另一方面，用药后机体血容量减少，导致醛固酮分泌增加，促进远曲小管钠钾交换，尿钾排出增多。上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。

应对方法：可与保钾类降压药联合使用（如ACEI及ARB），减少体内失钾。

04烟酸类药物

代表药物：烟酸。

可能机制：诱导高血糖的机制主要是大剂量烟酸导致脂肪组织甘油三酯分解反跳性增强，循环游离脂肪酸水平增加，致骨骼肌摄取葡萄糖减少以及肝糖异生增加。

应对方法：在应用烟酸药物时，应加强对血糖的监测力度，以降低发生高血糖的风险。

05钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）

代表药物：他克莫司、环孢菌素等。

可能机制：CNI引起高血糖的机制较为复杂，能够通过增加细胞内吞作用的速率去除脂肪细胞表面的葡萄糖转运蛋白4，从而抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用。

应对方法：移植后免疫抑制剂的使用必不可少，因此应在术前充分评估患者的血糖水平及胰岛功能，术后尽量选择对血糖影响小的药物，同时严密监测血糖。

06α干扰素

可能机制：可能通过自身免疫机制引起糖尿病，其促使树突状细胞分化成熟，激活的树突状细胞是重要的抗原提呈细胞，是固有免疫与获得免疫之间的重要枢纽，此外，α干扰素可能通过Th1/Th2细胞之间平衡失调引起自身免疫异常。

应对方法：干扰素诱发的糖尿病几乎均为1型，患者需要终身使用胰岛素治疗。

07其他药物

除上述列举的药物之外，糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙；抗精神病药，如奥氮平、利培酮；茶碱类药物如氨茶碱；抗结核药，如异烟肼、利福平；喹诺酮类抗菌药如加替沙星；甲状腺激素等药物也可以引起血糖的升高。

一般来说，这些药物所致的高血糖都是一过性的，停药后血糖会慢慢恢复正常，也可同时采用饮食疗法、体育锻炼、减轻体重等措施来降低血糖。若是病情不允许可换用此类药中其他对血糖影响小的药物。但若是必须使用该药时，而血糖又很高，可加用降糖药，同时注意及时、定期监测血糖。