近日，我院呼吸与危重症医学二科在与麻醉二科的默契配合下顺利完成2例全麻下经硬质支气管镜的气道内肿瘤消融术，解除患者中心气道梗阻，立竿见影地缓解患者的呼吸困难。

病例一

70岁的苗大爷，已经间断咳嗽半年了，并未在意，近1个月感胸闷明显，轻微活动即感呼吸困难。来我院行胸部CT发现右主支气管及分支气管内肿物恶性不能除外，这可把苗大爷的家人急坏了。

张黎川主任详细了解病史后，建议完善硬镜+电子支气管镜检查，术中我们看到菜花样肿物几乎完全阻塞右中间支管腔，表面粗糙，自荧光支气管镜显示新生物呈粉红色（恶性肿瘤？），经激光、氩等离子凝固术（APC）等治疗后，见右中叶及下叶气管开口充分暴露，大爷的气道梗阻解除了，呼吸终于顺畅了，且出血量极少，更令人欣喜的是术后的病理结果符合腺鳞混合性乳头状瘤，这是一种非常罕见的肺部良性肿瘤，通过手术完整切除可以治愈，很少有复发和转移。这回苗大爷和家人终于放心了。

病例二

另一位是70岁的王大爷，反复咳嗽咳痰3个多月，近5天出现痰中带鲜红色血，看到痰中的鲜血大爷非常担心，赶紧来到医院寻求帮助，因为患者有高血压、冠心病等基础疾病，在与麻醉二科做了充分的术前评估，与患者家属充分沟通后，张黎川主任带领团队为患者行了硬镜+电子支气管镜检查，术中看到新生物几乎完全阻塞右总支管腔，NBI模式见新生物表面血供丰富，经电圈套、冷冻等治疗后，见右中叶及下叶开口充分暴露。术中患者的指脉氧即从术前的89%升为98%，呼吸困难得到明显改善。

术后复查胸部CT见右总支气管内软组织密度影范围明显减小；术后病理提示鳞癌。气道梗阻的解除为患者后续的肿瘤治疗争取了更多的时间与机会。

近年来，随着介入呼吸病学技术在我国的迅速发展和广泛应用，硬镜应用的优势逐渐显现，而选择适当的介入治疗技术可使气道狭窄患者获得良好效果。

支气管镜下肿瘤消融术是行之有效的微创治疗技术之一，可快速、安全、有效地去除肿瘤组织，通畅管腔，对缓解呼吸困难有着立竿见影的效果，为后期肿瘤的综合治疗赢得机会与时间，成为中心气道肿瘤的利刃。

如果您或家人出现反复胸闷、咳嗽、咳痰或痰中带血，建议尽早到医院就诊，希望我们呼吸介入诊治水平的不断提高，先进设备的不断引入，能够更好地为滨城人民的健康保驾护航！