01 什么情况下会导致下肢淋巴水肿

妇科肿瘤切除加上盆腔淋巴结清扫，以及手术后的放射治疗造成淋巴损伤，淋巴管断裂未能修复是女性宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌治疗后发生下肢淋巴水肿的主要原因。下肢淋巴水肿是宫颈癌术后患者常见的远期并发症之一，发生率为2.3％～47.6％。由于淋巴水肿潜伏期长短差异较大，病情呈慢性发生，很多患者早期常常易于忽视，待确诊时，已发展严重。

02 下肢淋巴水肿的自我防护知识及注意事项

1.注意脚背、踝部、小腿、大腿、会阴部是否有水肿，一旦发生立即就医；

2.注意保持下肢的皮肤清洁，可以用保湿防皮肤老化的护肤用品；

3.避免做剧烈及重复性的动作，如果已发生下肢淋巴水肿，避免患者过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将腿抬高；推荐的运动项目有散步、瑜伽、游泳；

4.避免穿带有松紧口的袜子和短裤，穿干净、吸汗的袜子，不穿露脚趾的鞋子，不赤脚，洗澡和游泳后及时把脚擦干；

5.避免下肢发生明显的温度变化，如洗桑拿及日光浴等均不适宜；

6.避免任何形式的皮肤损伤，如在修剪指甲时不要损伤甲床，一旦发生损伤应注意防止感染；

7.维持适当体重，禁烟禁酒，进食低钠和高纤维食物；

8.如果发现下肢发生皮肤发红、痒、痛、热等，应立即就医。

03 下肢淋巴水肿功能锻炼的方法

站位

1.深呼吸

在放松的状态下，用鼻子缓慢深吸气，再用嘴缓慢呼气，重复5次。

2．踝泵运动

平卧，下肢伸展，足尖缓缓勾起，尽量靠向自己，再足尖尽量向下压，每个动作保持5s。以踝关节为中心，做360°环绕，尽量保持动作幅度最大，重复5-10次。

3.膝部弯向躯干

平躺，弯曲健侧膝盖，双手抓住同侧的大腿；把膝盖拉向胸部；然后退回。重复 5-10次，然后患侧腿做同样的动作。

4．直腿抬高运动

平躺于床上做直腿抬高，不要求抬起的高度，但要有5s左右的滞空时间，重复 5-10次。

5.单侧或双侧膝到胸运动

和缓地将大腿压向腹胸部，或在腹部及胸部上方弹动15下，对侧同样进行，重复 5-10次。

6.臀部挤压

把臀部肌肉向内侧挤压，维持5秒；再慢慢放松肌肉，数到5秒；重复5-10次。

7. 仰卧位臀部挤压

弯曲患侧腿，轻轻地向外侧倾倒；然后在这个位置，收紧臀部肌肉5秒；重复5-10次。

8.蛙腿式运动

把双腿伸直靠在墙上或床上；脚后跟并拢；慢慢向心脏方向弯曲双腿，然后伸直，保持脚跟并拢。重复5-10次。

9.空中踏车运动

仰卧位，双侧髋关节屈曲，双足指向天花板，下肢在空中进行踩自行车的动作，重复5-10次。

10. 仰卧抬臀运动

仰卧时，脚跟靠近臀部。握紧臀部，把臀部抬离地面或 床，然后慢慢放下。重复5-10次。如果有颈部或背部的疾病，在做这个动作之前，需要咨询专业人员。

坐位

1.小腿抬起

抓住前面一个稳定的表面保持平衡，比如厨房工作台面或椅子靠背。脚后跟离开地面，向上抬起，脚掌着地，然后慢慢放下脚后跟。重复5-10次。

2.坐位

膝盖弯曲，双脚放在地板上。脚后跟离地，脚趾与地面保持接触，然后抬起脚趾，脚后跟与地面保持接触。重复5-10次。

3.坐在椅子上，挺直腰板，伸直膝盖。重复5-10次。

4.坐在椅子上，挺直腰板，伸直膝盖，脚外展，然后回到中间。重复5-10次。

站立位

1.站立，抓住前面的支撑物。弯曲膝盖，抬起脚，向臀部靠近。重复5-10次。

2.站立，腿伸直，将一侧腿伸向一边。保持背部挺直，尽量不要向相反的方向倾斜。重复5-10次。

3.站立，腿伸直，将一侧腿后伸。保持背部挺直，在身体前倾之前，尽量向前走。重复5-10次。在遵守运动强度和运动时间的情况下还有许多丰富的运动形式，如八段锦、太极拳、瑜伽等。

04 下肢淋巴水肿功能锻炼注意事项

1.运动锻炼需配合压力治疗，例如绷带加压治疗、穿戴压力衣或弹力 袜等，以提升肌肉泵功能，促进淋巴回流，取得更佳效果；

2.每天的运动次数不限，但应遵循灵活、适度、循序渐进的原则，两组运动之间有足够的休息时间，避免疲劳；

3.每天建议锻炼时间达到1小时，可以分多次锻炼；

4.避免在过冷或过热的极端的环境中运动；

5.在锻炼中和锻炼后密切观察自己的肢体，一旦有任何异常变化或不适应及时向医生或治疗师咨询。