二 麻醉医生在术前访视时,为了隐私或者确保我能及时手术,我可以不告诉麻醉医生我其他的病或者我正在吃的药吗,还有我的家族病史吗?
麻醉医生在进行术前访视时,为了您的麻醉和手术安全,请您一定要如实告知我们您的合并疾病以及正在服用的药物如降压药、抗凝药、三环类抗抑郁药等其他特殊用药,这些药物可能会对麻醉或手术造成一定影响,进而影响安全,提前告知我们这些情况,我们会指导您如何在围术期正确服用这些药物,此外,有些疾病可能会存在一定遗传因素,您的亲戚或家人存在一些特殊疾病或既往史如曾经发生过恶性高热,也一定要告知我们,我们会提前做好相关准备和预案,提高麻醉和手术安全。当然,我们会对您的病情进行严格保密,保护您的隐私。
三 麻醉前为什么要禁食?
很多患者和家属对于术前不能吃饭、喝水不理解,有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的,才能更好地“耐受手术”。麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失,食道括约肌的松弛使得胃内容物极易反流到口咽部。麻醉前停止进食和喝水主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐在麻醉过程中,特别在气管插管和拔管、吸痰时可能随时发生,如进食进水后行麻醉手术,胃内容物还没有消化进入肠道,在刺激下即吐出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁生命安全。
四 全身麻醉会对智力有影响吗?
“全身麻醉后会变傻吗?”,相信很多患者都有这样的担心,特别是对于小朋友需要接受手术麻醉,许多家长最关心的就是“麻醉是否会影响我家孩子的智力呢?”美国食品和药品管理局(FDA)给出了权威答案:在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中,重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物,可能会影响儿童大脑的发育。其实,每个手术都是衡量风险和获益的过程,并且目前使用的全麻药物都是安全、短效、可逆的,对于3岁以内非做不可的手术,只要不是多次手术、手术时间不超过3个小时,那么,对儿童的智力几乎是没有影响的。
对于成年人来说,常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响,但高龄、疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致大脑功能下降,如:术中失血过多,低血压时间长,脑外伤或者严重感染等,或者有窒息以及缺氧等情况。提高围术期管理质量,患者的预后可以得到明显改善。
五 全身麻醉术中我会没有意识,麻醉医生始终都在我身旁吗?麻醉医生在为我做什么呢?
麻醉医生使用全麻药物给患者实施全身麻醉,在整个手术过程中患者意识是消失的,而让患者放心的是,麻醉医生始终守护在患者身旁。麻醉医生不仅要保障手术医生顺利开展手术,还要根据手术和应激情况不断调节麻醉深浅、平衡麻醉过程中用药、处理突发意外情况、维持呼吸和循环的稳定、保障患者生命安全。在确保与患者连接的麻醉机、监护仪等相关设备正常工作、各个静脉输液通路通畅的基础上,根据外科医生手术进展情况,结合患者的各项实时监测数据指标、体征、血流动力学状态以及内环境等变化,在最短时间内做出正确判断,通过调整麻醉机呼吸参数、麻醉药物输注速度、输液种类速度、手术体位变换等相应操作,使患者生理机能、生命体征处于相对稳定、适合手术的状态。