【护理特色】淋巴水肿知多少(3)

  • 文:淋巴水肿门诊 孙丽娟,刘晶晶
  • 摄影:淋巴水肿门诊
  • 日期:2023-03-02

大家对淋巴水肿了解多少,对它造成的危害了解多少?哪些人群更容易得淋巴水肿?这期将带大家详细了解一下

一、什么原因导致淋巴水肿?

淋巴水肿通常可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿是指发病原因不明确的一类水肿;而继发性淋巴水肿是指有明确的引发因素的一类水肿。原发性淋巴水肿比较罕见


目前,在国内最常见的原因就是继发性淋巴水肿,继发性淋巴水肿可以根据发病因素的不同,分为放射治疗以后、损伤性手术(尤其淋巴结清扫)后、外伤后、医源性、感染后、恶性肿瘤治疗或者转移引起的淋巴水肿。其中以手术损伤和放射治疗最多见。


二、淋巴水肿的发病率是多少?

近年来,乳腺癌在我国大城市已跃升至妇女恶性肿瘤的第一位,乳癌根治术和放疗后发生的上肢淋巴水肿的患病总人数也随之增加。根治术摘除了腋部的淋巴结是导致淋巴回流阻断的直接原因,手术切断了与淋巴结连接的输入与输出的淋巴管,如果术后继续接受放疗,那么水肿发生的几率和严重程度都会增加。同样,肿瘤切除加上盆腔淋巴结清扫、结扎淋巴管以及手术后的放射治疗造成淋巴结损伤、淋巴管断裂未能修复是女性子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌治疗后下肢淋巴水肿的重要原因。

根据刘宇飞教授出版的《淋巴水肿——诊断与治疗》(第二版)报道,继发性淋巴水肿全球发病率0.13%~2%,其中肿瘤治疗后发生率0.075%~1%,乳腺癌发生率15%~30%,妇科肿瘤发生率28%~47%。根据WHO统计淋巴水肿在常见疾病中排位第11位,有2.5亿人 。


三、淋巴水肿的危害有哪些?

1、患肢肿胀增粗,发生进行性组织纤维化及脂肪沉积,晚期可致残,致残率位于致残疾病第二位。

2、频发丹毒和蜂窝组织炎,严重感染时可致败血症甚至危及生命。
3、合并静脉疾病时,晚期致难治性慢性溃疡。
4、晚期淋巴水肿可转为恶性病变,如淋巴管/血管内皮肉瘤。

四、淋巴水肿常发生在哪些部位?有什么表现?

原发性淋巴水肿以四肢,尤其是下肢多见,也可发生在外生殖器,臀部或者下腹部。可以是单肢体水肿,也可以是多肢体、多部位水肿。多部位水肿的患者,可以是双下(上)肢对称性水肿,也可以是非对称性,例如左上肢和右下肢同时水肿等。

而继发性淋巴水肿可以根据发病因素的不同,发生的部位也不同。而较常见的继发淋巴水肿大多发生在女性的乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治手术后。乳腺恶性肿瘤治疗后,可出现上肢甚至前胸壁的肿胀;卵巢癌、子宫相关肿瘤治疗后,可出现下肢肿胀,严重者可蔓延至下腹部及外阴。患肢有紧绷感或沉重感,有针刺、瘙痒、麻木或疼痛等感觉。

一旦出现淋巴水肿,淋巴水肿的症状可缓慢显现。患者可能会在手术或放疗后数周、数月或数年才出现淋巴水肿的症状。一旦发现上述异常情况,要及时告知医生,以便尽早采取措施。

五、哪些人群容易患淋巴水肿?

1、有淋巴水肿家族遗传史。

2、恶性肿瘤根治术后。

3、下肢静脉曲张和瓣膜关闭功能不全者。

4、复发性的淋巴管和淋巴结炎症。

5、恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移。

6、腹股沟淋巴结摘除术后。

7、大隐静脉曲张剥离术或搭桥术而切取下肢隐静脉。

8、下肢组织撕脱伤。

9、乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗。

我院设有淋巴水肿护理门诊

为有相关疾病困扰的人群排忧解难

出诊地点:肿瘤门诊12号诊室(门诊楼2楼)

出诊专家及出诊时间:

孙丽娟:擅长上肢、下肢、头颈、会阴区等其他部位淋巴水肿的治疗

周二下午、周五上午

国玉红:擅长上肢淋巴水肿的治疗

周一、周四下午时间

颜 翠:擅长上、下肢淋巴水肿的治疗

周三下午