是你们给了我第二次生命!

  • 文:循环一科 陈仕毅
  • 日期:2023-01-21

2022年12月26日晚上20时,患者李阿姨因胸闷、呼吸困难来到大连大学附属中山医院急诊,检测心肌坏死标志物增高入院。正在值班的心脏中心循环一科陈仕毅副主任医师随即接到急诊科电话,做好收治准备。

病房接诊所见患者呼吸窘迫、端坐呼吸、大汗淋漓,据家属介绍,患者入院前发热10天,曾于外院核酸检测明确新型冠状病毒感染,自行家中对症治疗,此次发病前3天开始出现心悸、呼吸困难,并逐渐加重。入院时心电图检查提示窦性心律,未见ST-T改变。即刻化验回报:谷丙转氨酶190U/L、肌酐110.7umol/L、肌酸激酶356U/L、血钾5.2mmol/L、NT-proBNP 13128pg/ml、肌钙蛋白7.399ng/ml、CK-MB 45.762ng/ml,急诊床旁心脏彩超提示左心室弥漫性运动减弱,射血分数26%。陈医生了解患者相关病史及理化检查后,考虑急性暴发性心肌炎,死亡风险很高。

第一时间与科主任王筱梅请示沟通后,即刻予以患者严密监测生命体征、抗病毒、免疫调节、纠正心衰治疗,入院第2天患者持续低血压、少尿、发热、以及严重的心律失常,患者出现了心源性休克、肝肾损害进一步恶化,治疗组在上述治疗基础上拟行以生命支持为依托的综合治疗方案。患者及家属因某些原因拒绝实施体外膜肺氧合(ECMO)及主动脉球囊反搏(IABP)治疗。

在没有机械组辅助循环、呼吸的条件下,可谓是命悬一线。请到消化内科、肾内科、呼吸科、SICU等多学科会诊,不断调整精细化诊治方案,安排专门护士24小时看护,由于患者左上肢水肿严重,定时予以翻身防止压疮……患者出现严重心律失常时,王筱梅主任、刘少奎主任医师、王翠荣主任医师密切关注患者情况,不顾自己发烧不适,一有时间就去看患者。就这样,经过心脏中心医护人员十多个日日夜夜的精心治疗和护理,患者病情开始逐渐好转。近日,复查床旁心脏彩超提示各房室腔大小正常,左室壁运动未见异常,射血分数59%。肌钙蛋白0.115ng/ml、CK-MB 2.268ng/ml、肾功恢复正常,心功能恢复正常。目前患者已出院,回家继续康复。

据了解,暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,起病急骤,病情进展及其迅速,严重的血液动力学障碍和严重的心律失常,并可伴有肝肾衰竭和呼吸衰竭,病死率极高,在没有机械组辅助救治的暴发性心肌炎更高,若未早期识别、早期干预,死亡率将达到90%以上,救治暴发性心肌炎成功的关键在于早发现、早诊断、早干预,这个过程就是医护与死神赛跑的一个过程,经过大连大学附属中山医院心脏中心医护团队精准治疗和不懈的努力,最终击败了死神,以10%的希望换取了100%的成功,挽救了一个生命,也拯救了一个幸福的家庭。

采访中,患者李阿姨及家属也对我院医护团队的救命之恩表达了感激,“是中山医院给了我第二次生命,他们从医生到护士,都在尽心尽力的救我,真得非常非常感谢!”