随着冬天到来，孩子们发热也多起来了。有些孩子几天就好了，而有的孩子则是高热不退，伴有眼睛发红，全身皮疹，抗生素也用了，就是不见好转，这是为什么呢？

医生说孩子这是得了川崎病，需要住院治疗，家长一听很紧张，不知道是怎么回事儿，本期我们一起来学习一下川崎病！

什么是川崎病

川崎病于1967年日本川崎富作医生首次报告，并以他的名字命名，是一种以全身性血管炎为主要病变的急性出疹性疾病。

由于该病早期临床表现主要是发热，因此常常会认为是儿童感冒，造成漏诊和误诊，所以应做好该病的诊断和鉴别。

主要临床表现

1.发热

体温可达39.0℃~40.0℃，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

2.四肢末梢的改变

急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，2~3周在指（趾）端甲下和皮肤交界处出现脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲可脱落。

皮肤表现

发病2~3天后，出现多形性红斑和猩红热样皮疹，皮疹常分布广泛，主要累及面部、躯干及四肢，腹股沟的皮疹加重和早期出现脱皮、肛周皮肤发红和脱皮是川崎病的特征性表现。卡介苗瘢痕处出现红斑。

4.球结合膜充血

在发病的3~4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。

5.唇及口腔的表现

唇充血皲破，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突出、充血，呈草莓舌。

6.颈部淋巴结肿大

常为单侧，表面不红，无化脓，直径≥1.5cm。

辅助检查

1.血液检查

血常规：白细胞增高，以中性粒细胞为主，血小板早期正常，病程2~3周时增高，4~6周恢复正常；血红蛋白降低。

血沉增快，C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A增高。

血清转氨酶升高，总胆红素增高，心肌同工酶及肌酸激酶增高，白蛋白和血清钠减低。

2.影像学检查

可见肺部纹理增多，模糊或有片状影，心影可扩大。

3.超声心动图

是本病最重要的辅助检查手段。

当临床诊断川崎病后，应尽早做超声心动图，了解是否存在冠状动脉的损害，若出现冠状动脉扩张或是冠状动脉瘤形成，应注意是否有血栓的形成。

治疗

川崎病虽然不可以预防，但是可以治疗，一旦确诊需要尽早治疗。

1.一般治疗

注意患儿口腔的护理，保持皮肤的清洁，注意休息和营养，高热时应退热处理。

2.药物治疗

丙种球蛋白：大剂量的丙种球蛋白静脉注射，推荐剂量为2g/kg，于8~12小时缓慢静脉输入，宜于发病早期（10天内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。若患儿体重较大（大于20kg），可按照1g/kg每天的剂量，连用2天。

3.抗凝治疗

阿司匹林：每日30-50mg/kg，分2~3次服用，热退后3天逐渐减量。2周左右减至每日3~5mg/kg，维持6~8周。伴有冠状动脉病变时，需用药到冠状动脉恢复正常。

双嘧达莫：应用于川崎病合并冠状动脉扩张和血小板增多的患儿。若合并冠状动脉瘤的患儿，建议应用华法林抗凝治疗，预防冠脉内的血栓。

小结

若患儿反复出现发热伴有皮疹、唇红、眼红，家长不要误认为是感冒，要及时就诊，对于发热大于5天并且抗生素治疗效果欠佳的患儿，接诊医生要考虑川崎病的可能并详细询问病史和查体，完善辅助检查，并及时完善超声心动图。

川崎病为自限性疾病，多数预后良好，长期并发症主要与冠状动脉损伤程度有关。按照医嘱服药，定期复查超声心动图评估心脏情况。