瘢痕治疗要科学

  • 文:医学美容中心
  • 摄影:医学美容中心
  • 日期:2022-11-17

一、瘢痕的分类

常见的瘢痕大体可以分为五种:增宽性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

增宽性瘢痕:

此类瘢痕一般是手术切口由初始的线性慢慢增宽而形成的,一般见于术后3周。瘢痕软、色淡、平坦且无痛痒等异常感觉。

萎缩性瘢痕:

此类瘢痕平坦,一部分低于周围正常皮肤。一般小而圆、中心凹陷。粉刺和水痘后的瘢痕多属于此类。


挛缩性瘢痕:

瘢痕通常质硬、色红、隆起,有痛痒感;最重要的是它会限制躯体的正常活动,肢体处于强迫的异常体位,这种表现就是医生们常说的“功能障碍”。关节、身体凹陷部位的烧伤后瘢痕多为此类,常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。 此种瘢痕影响功能,尤其会影响儿童的生长发育,必须进行及时治疗。


增生性瘢痕:

是指局限于原有损伤范围内的隆起性瘢痕,通常可以自行消退。 瘢痕硬、色红、隆起、有痛痒感,位于躯干和四肢的烧伤后瘢痕多属于此类。 此种瘢痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势,可以不进行治疗。如痛痒感严重,可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗最好在病发一年以后。


瘢痕疙瘩:

是指超出原有损伤范围的隆起性瘢痕,持续生长且不会自行消退。瘢痕硬、色红、隆起、有明显的痛痒感,多见于一些特殊部位,如耳垂、前胸和上臂外侧。10-30岁是高发的年龄,此外,青春期和孕期瘢痕疙瘩的生长会加速。如确诊为瘢痕疙瘩,是需要进行治疗的,但注意单纯的手术切除后缝合大多会复发。瘢痕疙瘩的治疗是一个复杂、长期而困难的过程。


为了避免形成难看的瘢痕,瘢痕的早期预防至关重要!!!

二、瘢痕的早期预防

术中措施:

清除坏死组织,防止感染,多层次缝合,皮肤的精密细致的缝合至关重要,只有细致的美容缝合,才是有效预防瘢痕形成的前提,因此伤后外伤请首选美容缝合。

术后:

早期拆线,拆线后配合减张胶布或减张缝合器,以减小皮肤张力的影响导致的瘢痕增宽。

辅助药物:

在瘢痕形成早期(拆线后1周—术后6个月),可以辅助应用硅胶类产品,通过减少瘢痕表面水分的蒸发,造成瘢痕组织的软化。目前市场上常用的硅胶类产品有贴膜、凝胶等,可能根据瘢痕的大小,位置,护理的方便程度加以选择。具体的使用方法在其他文章中进行介绍。

加压治疗:

对于四肢的瘢痕,长期持续的压迫不失为一种高效,低价的手段。可以使用弹力绷带或弹力套,或者体育用品店买的护膝护腕等,需要压迫3-6个月,每天压迫23个小时以上,最好去除压迫时间不超过半小时,要注意调节绷带的松紧度,以免影响肢体血运。


三、瘢痕的系统治疗

对已经形成的瘢痕,就需要采用各种方法进行处理。常用的治疗手段有:

1.瘢痕内药物注射:曲安奈德+低浓度5-FU的药物治疗是目前瘢痕内注射的最佳手段,效果显著而且副作用低。具体药物注射的方式和注意事项会在其他文章中具体交代。

2.放射治疗:包括电子线和浅部X线照射,单独使用,或者配合手术切除后使用,可以大幅度抑制瘢痕疙瘩的复发。

3.手术治疗:瘢痕的手术需要在术后1年以上进行,但是瘢痕疙瘩的手术有很大的复发率,必须在术后配合放射治疗,注射治疗,压迫治疗等手段综合治疗。