【案例回放】异位妊娠破裂,紧急手术化险为夷

  • 文:妇科二病房 张彩云
  • 摄影:妇科二病房
  • 日期:2022-11-17

近日,妇科二病房成功抢救一名异位妊娠破裂失血性休克的患者。

11月7日下午,妇科二病房护士站接到急诊科电话,有一怀疑腹腔内出血的患者需要紧急住院……由于了解到患者病情危重,邹忠文主任、胡冬梅护士长立即启动科室应急预案,做好接诊准备。

13时20分,患者赵女士被送到妇科二病房,经过相关排查后由接诊医生季强对患者进行相关病史的询问。患者35岁,停经60余天,下腹痛1天,急诊全腹CT提示盆腹腔积血积液可能,右侧附件区改变,当时患者一般状态尚可,神志清,问答合理,心电监护、血压测量等指标均正常。

13时30分,患者突发呼吸困难,面色苍白,意识不清,血压进行性下降……邹主任带领全科立即进入抢救状态,急采血,备血,氧气吸入,开放静脉通路,静脉输液,考虑患者目前失血性休克,异位妊娠破裂可能,立即向患者及家属交代病情,需行急诊手术,同时联系麻醉二科副主任王庆辉,告知患者病情状况,麻醉二科同时进入应急状态,为急诊急救开放绿色通道。

13时38分,患者被推进手术室,麻醉医生马骁对患者进行全身麻醉后,邹主任带领团队立即为患者行开腹手术,术中见腹盆腔大量凝血及血块量约1500ml,左侧输卵管峡部妊娠破裂出血,行左侧输卵管切除术,术后患者病情稳定,转危为安,现患者已康复出院。

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什么是异位妊娠?

异位妊娠习称“宫外孕”,根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,多因输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、输卵管因周围肿瘤(如子宫肌瘤或卵巢囊肿)的压迫影响输卵管管腔通畅等因素导致。典型症状为停经后腹痛及阴道流血,如腹腔内出血较多可能出现失血性休克。因此,育龄女性如出现停经后应尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠,避免严重的并发症发生。

如何避免异位妊娠发生?

1.及时治疗生殖系统疾病:炎症是异位妊娠发生的重要原因,因此不论男性女性都应该重视生殖系统疾病,一旦发生应及时就医,切忌因害羞等心理因素讳疾忌医。

2.采取正确避孕方式:如果双方没有做好抚育孩子的思想准备,则应该做好避孕工作,并采取正确的避孕方式,以避孕套、避孕药、节育器等进行避孕,尽量不要选择紧急避孕、体外排精、安全期等错误避孕方式。

3.注意卫生:不论男性女性,在两性生活方面应该注意个人卫生,尤其是女性月经期间,避免因月经期发生感染提升异位妊娠发生率。

4.改善生活方式:如果双方已经有生育需求,就要做好备孕准备,特别注意要戒烟戒酒,保持良好的生活习惯与充足的睡眠,降低异位妊娠发生率。