相关科普

一、什么是急腹症？

急腹症是一组起病急、变化多、进展快、病情重，需紧急治疗的腹部病症，临床表现错综复杂。

二、急腹症的病因

急腹症病因多种多样且非常复杂。包括炎症感染、穿孔、梗阻、出血、缺血、外伤等。只有经过仔细采集病史、全面的体格检查、必要的实验室和影像学检查后，才能准确区分哪些情况需要紧急手术，哪些情况需要择期手术，哪些情况不需要手术。如果经过初步评估后诊断仍不清楚，根据病情发展随时需要进行二次或多次查体和检查来明确病因。

三、常见急腹症的症状表现

1.急性阑尾炎

转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是其典型表现。大多数病人疼痛起于上腹或脐周隐痛，数小时（6-8小时）后腹痛转移至右下腹，可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热寒战、乏力、黄疸等。

2.急性胆囊炎、胆管炎

常在油腻饮食后或午夜发作，不少人误认为是“胃病”。右上腹绞痛、向右肩部放射。多伴有发热、恶心、呕吐。当结石排入胆总管后出现胆道梗阻可继发梗阻性黄疸、胆管炎和胆源性胰腺炎，右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，可触及肿大胆囊。

3.急性胰腺炎

常在暴饮暴食或酗酒后出现腹痛，大多在左上腹，呈持续性，疼痛剧烈，可向腰背部放射，可有腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；重症急性胰腺炎病人腹痛可扩散至全腹，常有发热，早期即可出现休克或多脏器功能不全综合征。

4.急性肠梗阻

通常有腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气四大典型表现。视梗阻部位、程度、原因的不同有所变化。腹痛一般呈阵发性绞痛，伴有高调肠鸣音和气过水声音，有时可见肠型及蠕动波；如果演变成剧烈持续性疼痛，可能为绞窄型肠梗阻，甚至出现肠管缺血坏死。

5.急性出血坏死性肠炎

以上腹部和脐周为主，腹痛呈阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，随之有腹泻，多为血水样便。常伴恶心、呕吐及发热寒战等。当肠坏死或穿孔时，可有明显腹膜炎征象，严重时出现中毒性休克。

6.胃、十二指肠溃疡穿孔

以突发中上腹刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹部，常伴有恶心、呕吐。伴有出血时可有呕血或黑便。伴幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。

7.肠系膜上动脉栓塞

早期表现突然发生剧烈腹部绞痛，难以用一般药物缓解。恶心呕吐频繁，呕吐物多为血性。部分病人有腹泻，排出暗红色血便。查体无明显阳性体征。严重的症状与轻微的体征不相称。随着病情进展可出现肠坏死和腹膜炎刺激征。

8.妇科疾病所致急腹症

急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠等导致的急腹症。

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