【半岛晨报】MDT综合诊疗 让胃肠肿瘤患者获得最佳治疗方案

  • 文:转载:2022年09月26日《半岛晨报》A05版
  • 日期:2022-09-29

胃肠道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,近几年有逐年上升的趋势,死亡率排在第三、四位。“在东南沿海城市,由于人们喜爱吃腌制、烧烤等食物,这样的饮食习惯容易产生致癌物,进而诱发胃癌肠癌的发生。”大连大学附属中山医院肿瘤二病房主任赵彤告诉记者说,很多患者得知自己患了胃癌或肠癌,总是奔波、徘徊、犹疑于不同科室间,面对手术、化疗、放疗、靶向、免疫等多种治疗方式,先进行哪种治疗举棋不定。“多学科诊疗(MDT)模式为这部分患者提供了合理的诊疗方案,让患者在治疗的路上少走弯路。同时,也让很多失去手术机会的患者获得希望,经过新辅助治疗,缩小肿瘤,不能手术转化为可手术治疗,从而让患者获得更长期的生存。”赵彤主任介绍说。

多学科综合诊疗 让肿瘤治疗一站式

赵彤主任表示,面对肿瘤尤其恶性肿瘤,单一治疗手段很难达到很好的效果,常常需要多学科协作。大连大学附属中山医院肿瘤科在大连率先开展胃肠道肿瘤MDT诊疗模式,集肿瘤内科、消化内科、胃肠外科、放疗科、病理科、介入科、影像科等多科室联合,共同为患者进行综合判断并制定科学规范的诊疗方案。

赵彤主任曾接诊一个晚期胃癌患者,就诊时已经发生了浸润和淋巴结广泛转移,经过MDT会诊,通过化疗、靶向、放疗等综合治疗方式,很好地处理了病情进展中肝转移、腹膜后转移、脑转移等问题,临床中理论上能生存1年左右的患者活了7年多。“我们科里还有很多这样从多学科会诊中受益的肿瘤患者。”赵彤主任介绍,结直肠癌患者如果出现肝转移、肺转移时,为肿瘤晚期,预后很差。但通过如今的多学科会诊,患者可以先进行术前新辅助放化疗,达到肿瘤降期或缩小的目的,从而获得手术机会。

“MDT可以从不同角度、不同学科对一个患者的病情进行全方位的分析,最大限度地发挥多学科的学术优势,就单个病人的诊断和治疗提出最佳的方案。最终提升的不仅是胃肠癌患者的生存率,更是他们的生活质量。”赵彤主任介绍说,肿瘤多学科综合诊疗(MDT)是进行规范化治疗的前提和基础,已经成为肿瘤治疗的重要模式。对于肿瘤病人的规范化、个体化治疗具有不可替代的重要作用。“除了与院内相关科室进行多学科会诊,对于疑难患者,我们还会与北京肿瘤医院、中国医科大学附属医院等国内、省内医院等联盟单位的专家进行会诊,让患者在家门口就能享受到国内同步的一流诊疗水平。”

人文关怀 让肿瘤患者远离疼痛

在医院的肿瘤科室,会经常听到病人痛苦的呻吟。这种疼痛是一般人无法了解和知晓的。赵彤主任介绍,对癌症患者来说,最难以忍受的可能不是治疗过程引起的恶心、呕吐、腹泻,而是常人难以想象的疼痛。“经常有患者跟我说,我不怕死,我更怕疼。”赵彤主任介绍说,引起癌症患者疼痛的除了疾病本身,还有治疗过程中所带来的疼痛,而这些疼痛不是单靠意志就可以忍受的,它比死亡更让人恐惧。

赵彤主任介绍,癌痛对肿瘤患者的影响是多方面的,包括食量减少、失眠、内心烦躁、抑郁等等,长此以往,对患者本身就弱的免疫力是雪上加霜,对治疗来说极其不利。“除了延长患者的生存期,患者活得到底好不好,生活质量是否得到改善也是我们关注的重要方面。”赵彤主任告诉记者说,肿瘤治疗中心多年前就致力于减轻患者疼痛的研究,2018年,被评为国家级“无痛示范病房”,通过“三阶梯止疼疗法”,综合制定无痛治疗计划,帮患者减轻疼痛,实现“活得长更要活得好”的治疗目标。

术业专攻 让肿瘤诊治更专业

记者了解到,赵彤主任从事肿瘤内科临床工作近35年,曾到北京中科院肿瘤医院进修学习,积累了丰富的经验。熟练掌握胃癌、大肠癌等肿瘤的临床表现、诊断治疗原则,熟练掌握并正确运用针对不同恶性肿瘤制定的各种化疗方案,联合放疗、介入、生物、免疫、中药等多种综合治疗手段。 “相对于其他肿瘤来说,胃肠肿瘤的预防和早诊早治工作更有针对性,胃肠镜检查是很好的手段。”赵彤主任介绍说,有胃肠肿瘤高危因素的人30岁以后要定期做胃肠镜检查,其他人40岁以后定期做胃肠镜检查。