对于大部分人来说，“胆石病”这个词语并不陌生，病发时患者的剧烈疼痛让经历过的人都不得不正视这个疾病对健康和生活的影响。相关研究表明，近年来，随着人们生活方式的改变，患胆石病的人越来越多，且呈现出非常明显的年轻化趋势。患有胆石病一定要手术吗？一定要切除胆囊吗？手术后如何减少复发概率？针对这些胆石病患者关心的热点问题，记者采访了大连大学附属中山医院胆石病微创外科主任马跃峰。

能否“保胆”要因人而异

多年来，在胆石病的手术上，到底是保胆还是切胆，不但患者难以抉择，即使医疗界也一直争议不断。“是保胆取石好，还是切除胆囊好，不能单纯地下定论，要根据患者的情况进行综合判定，从而决定个体化的治疗方案。”马跃峰主任介绍说，胆囊主要用来存储和浓缩胆汁，帮助胃肠消化脂肪类的东西。胆囊切除后患者饮食、生活等多少会受到一些影响，有研究显示，胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的发病率增加40%，甚至还有增加远期肠道肿瘤发病概率的报道，中国医师协会内镜分会建议胆囊切除患者每年做一次肠镜检查，正是出于这个顾虑，所以胆囊器官要重视，但是否适合保留要因人而异，需要医生做出专业判断。

马跃峰主任介绍，保胆手术的前提是要正确评估胆囊的状态，胆囊形态、胆囊收缩功能正常是实施保胆手术的基本条件，同时还要关注胆囊结石的发病原因，对于单纯由于饮食习惯不佳、饮食结构不合理的患者，可以实施保胆取石手术，但手术后一定要进行正确饮食、营养指导，同时辅助药物调节胆汁代谢。而对于胆囊畸形、胆囊萎缩、胆囊功能不良以及胆囊炎症较重，或是年龄较大的患者，还是建议胆囊切除手术。

多种微创技术联合 实现治疗方案“量身定制”

胆石病患者多数需要进行手术治疗，而患者最为关心的问题就是，自己这个疾病能否进行微创治疗？

马跃峰主任介绍，患者所期待的微创治疗，其实就是最佳的治疗方案。由于胆石病病情复杂，存在的部位、病理状况差别很大，单一微创技术手段往往难以达到理想的治疗效果，大连大学附属中山医院胆石病微创外科采用了多种微创手段联合应用，使许多复杂、危重的胆石症患者得到有效治疗并康复。目前胆石病治疗的微创技术包括：腹腔镜手术类、内镜手术类（胆道镜、十二指肠镜）和穿刺介入结合胆道镜及碎石技术。这些微创技术都具有各自独特的微创优势，但同时也具有各自的局限性。比如腹腔镜技术可以完成大多数普通外科腹部手术，但要进行微创保胆取石、取息肉手术，就需要结合胆道镜技术，才能取净结石和息肉；对于胆总管结石，腹腔镜也需要结合胆道镜技术，有时还要有碎石技术等等，总之，人性化、个体化的治疗方案需要多种微创技术的保驾护航。

术业专攻 专业理念让胆石病防治“有家”

记者了解到，大连大学附属中山医院胆石病微创外科是大连地区三甲医院中唯一以胆石病防治为主攻方向的专科。建立科室至今，已经帮助无数胆石病患者解除病痛，减少复发。“胆石病防治是一个系统性工程，其防治手段应贯穿四个预防阶段。”马跃峰主任介绍说，目前胆囊结石预防分为四个层次：一级预防，防止胆囊结石易患人群产生结石。二级预防，对无症状的胆囊结石进行有效处理，防止并发症发生或结石进一步增大。三级预防，对有症状的结石患者进行治疗，防止或延缓胆囊失去功能或防止并发症。四级预防，消灭结石后，防止结石再生。在大连大学附属中山医院胆石病微创外科，会定期通过各种途径义务为患者进行科普宣教，指导胆石病高危人群的饮食、营养及胆囊情况评估，目的就是降低高危人群的结石发病率，而对于手术后的患者，对患者的结石、胆汁及胆道解剖结构进行分析，找出其结石发病原因，同时为患者建立了随访档案，定期门诊随访，对出现结石复发迹象的患者及时给予饮食及药物干预，大大降低了手术后患者的结石复发率。