随着老龄化社会的发展，以及外伤的增多，膝关节骨性关节炎的患者越来越多，同时各大医院的骨关节病人也在日益增加。得了关节炎后，需要治疗吗？用物理疗法？还是需要手术？“对于膝关节骨性关节炎，应该遵循‘阶梯式治疗’的原则，根据患者的病情和生活需求，制定分层、分阶段、合理、规范化的阶梯式治疗方案。”大连大学附属中山医院骨外二科郭林主任告诉记者说，临床中由于现在很多人对治疗存在恐惧心理和认识误区，延误了最佳可行的“阶梯式治疗”，而只能实行“终极治疗”。 

60岁以上人群一半以上会有骨性关节炎 

相关统计数据表明，60岁以上的人群，50%以上的人会出现不同部位的骨性关节炎，70岁以上患病率62%，而膝关节是发病率最高的部位。在很多人眼里，老年人上了年纪，步履蹒跚，行走困难，有时甚至需要借助拐杖行走……这些“腿脚不利索”都被认为是随着年龄增长而出现的正常现象，事实上膝关节炎才是罪魁祸首。 郭林主任介绍，膝关节骨性关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等，是骨科常见的由多种因素导致的慢性关节疾患。它是一种从软骨退行性变开始，而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，故称之为骨性关节炎。其病变特点是关节软骨的退行性变和关节周围继发骨质增生。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病，即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。 

骨性关节炎应个体化阶梯式治疗 

“骨性关节炎根据不同的分期有不同的干预方法，可以帮助患者减轻痛苦或者终身受益。”郭林主任介绍说，膝关节骨性关节炎合理有效的治疗应该是“阶梯式”的，整个过程可分为早期治疗、早中期治疗、中晚期治疗、晚期治疗四个阶段，膝关节骨关节炎早期治疗以调整生活方式、物理疗法为主；早中期治疗除调整生活方式、物理疗法外联合药物治疗；中晚期治疗以手术治疗为主，主要包括关节镜下清理术、hto（胫骨高位截骨术）；晚期治疗也是以手术治疗为主，如单髁置换术、全膝关节置换术。 郭林主任告诉记者，在阶梯式治疗的大原则下，科室还会根据患者的实际情况和生活需求，制定个体化的治疗方案。65岁以下患者，活动量较大，可以采用截骨手术。年龄较大，活动量较小，可以采用单髁置换或者全膝置换手术。很多关节外畸形合并关节内畸形的患者通过一次性手术同时解决了两个问题，恢复了正常生活。 

膝关节置换技术让患者重拾运动功能 

郭林主任介绍，晚期骨性关节炎治疗应该以手术治疗为主，当疾病发展到夜间痛、静息痛或步行不到300米即疼痛难忍时，此时就需要手术干预治疗，治疗目标是消除疼痛，恢复下肢力线；恢复关节的活动功能，从而提高患者的生活质量，恢复正常生活。 

郭林主任介绍，人工膝关节置换是一种有效治疗手段，使重建后的膝关节最大限度地恢复到正常的运动功能。目前TKA是晚期膝关节骨性关节炎的主要手术方式，就是在导航辅助下，进行个体化膝关节置换。记者了解到，大连大学附属中山医院骨二科早在十几年前就引进了计算机导航系统，之后又引进了3D打印模型技术，开东北三省之先河。由于上述两种方法均大大提高了关节置换手术的精确性和安全性，因此成为目前最先进的骨性关节炎治疗手术。另外，骨二科还成功引进了单髁置换术，对于保守治疗效果差、病情又不需要做全膝关节置换的患者，做部分置换。 

骨科手术的患者最担心的是疼痛和康复，郭林主任介绍，科室早在10年前就陆续完善快速康复理念，通过镇痛技术的使用、手术前的精心准备以及手术后的早下地、早康复，帮助患者实现早期康复，膝关节置换的患者一般术后第二天下地，三天助行器平走，五至八天达到良好的关节活动度，帮患者实现早期康复。