谈起结核，大家常常脑海中的第一印象是肺结核，而脊柱结核，是骨结核疾病家族之中的一员，该病发病率较高，为全身骨关节结核的50%。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，故腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。通常患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。

脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。通常结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。

一、脊柱结核的临床表现有哪些？

一般情况：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。

疼痛：疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。

脊柱结核各部位特点：

（1）颈椎结核特点：除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显，患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，患者睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。

（2）胸椎结核特点：常有背痛症状，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见。

（3）腰椎结核特点：患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后凸。

影像学检查：X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。

CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。

MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。

脊柱结核不是简单的发炎，它是由结核菌侵蚀脊柱而形成的病灶，如果您有以上症状，要及早就医，以免延误病情。

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