颈肩肌筋膜炎是临床多发病，是因为筋膜、肌肉、肌腱韧长期受到反复牵拉，慢性劳损及外伤后发生退变，在劳累和受凉等情况下发生无菌性炎症，使局部组织水肿、粘连而引起疼痛、僵硬、运动受限和软弱无力等症状。

一、哪些病因容易造成颈肩肌筋膜炎？

1．急性创伤史：曾经在劳动或活动中发生急性颈部软组织创伤，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患而形成激痛点。

2．慢性劳损：本病好发于长期伏案低头工作者，如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作，较少活动，或长期处于单一的特定姿势，或肩部持续性负重，过度劳累，天长日久形成慢性劳损。

3．其他诱因：除了创伤史和慢性劳损基本因素外，下列诱因常被忽略。

（1）机械性压力：如身体结构不健全，包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。

（2）系统因素：包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。

（3）心理因素：如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。

（4）环境因素：寒冷潮湿亦是诱因，盛夏贪凉，露卧当风，或剧烈活动后，迫不及待地吹风、淋浴，或长期从事水下，野外作业，或冒雨涉水，处所阴暗潮湿，或气候变化无常，冷热交错，不慎衣着等，遭受风寒湿邪的侵袭，严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。

二、颈肩肌筋膜炎都有哪些临床表现？

1.疼痛：多局限于项部，两侧为重，晨起或天气变化及受凉后明显，活动后减轻，阴雨天时加重。常反复发作，其痛深在，以持续性酸胀疼痛为特点，严重时伴有头痛，肩、背痛。

2.压痛：急性者局部压痛明显。有时可触及大小不等的结节。慢性者压痛广泛，疼痛呈酸痛样。

3.颈部活动受限：自觉项部僵硬、紧束或沉重感，活动不灵活，早晨起床时明显，活动后减轻，过度活动后加重；重者可见颈肌萎缩和斜颈。

三、如何诊断颈肩肌筋膜炎？

通常X线及类风湿因子、抗“O”等理化检查常常无法诊断，以症状和体征为主，该病起病缓慢，病程可持续数周、数月，可因局部受潮湿或头颈受外力作用而急性发病。自觉项部不舒，或伴一侧肩背疼痛，颈项肌肉僵硬，胸锁乳突肌与斜方肌相交处、肩胛骨内角上方等处压痛，局部皮下可见硬结。

四、得了颈肩肌筋膜炎该如何治疗？

1.封闭治疗 ：封闭点为局部压痛点，如果压痛点较多，或范围较大时，寻找最痛点(一处或数处)。可注射0.25％～0.5％利多卡因1～2ml或再加入维生素B12 500μg，每个点注射1～2ml，急性者可在这些药液中加入地塞米松5mg，其疗程随病情变化而定。

2.推拿 ：患者坐位，医者在痉挛的胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及冈上肌等处进行按摩。

3.药物治疗： 可口服非甾体类抗炎止痛药，如芬必得、扶他林等药物。

4.物理疗法

(1)局部冷敷：对于急性者，可将毛巾浸入4℃冷水中，取出后冷敷项部，反复进行。

(2)热敷：对于慢性者进行热敷治疗。

(3)红外线照射：用红外线灯照射项部及压痛点处，照射距离为30～60cm，每次照射15～30min，以皮肤出现红斑而感觉舒适为宜。1日1次，10次为一个疗程。

5.一般治疗：调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。

相关科室：脊柱骨病科

联系电话：0411-62893141