髓内针的临床应用已经有一百多年的历史了，从最先的尝试到现在，其技术越来越成熟，临床应用也越来越广泛。研究表明，欧美发达国家治疗长管状骨骨折，髓内钉应用率达 90% 以上。我科在四肢骨折髓内治疗方面积累了丰富的经验，其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，为中心性固定，术后可以不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；闭合复位，保留骨折端血肿，愈合快。其缺点是：需有一定设备，操作复杂，需要一定操作技巧。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。髓内针的外径等于长骨的内径，两端锁钉固定，可以稳定地保持对位、对线。

髓内针治疗适应症：

1.、四肢长管状骨骨折；

2、长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；

3、部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；

4、部位适合的病理性骨折。

髓内针治疗禁忌症：

1、小儿长骨骨折，虽合手上述适应症，也不宜应用，以免损伤骨骺；

2、老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。

3、严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。 典型病例

相关科室：创伤骨科（2）（骨盆）

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