越来越多的患者到门诊就诊，拿着自己的腰椎CT、MRI等影像学检查报告问：大夫，上面报告上写着我的腰3/腰4节段椎间盘膨出，腰4/腰5节段椎间盘突出，是不是得做手术啊，是不是特别严重啊！许多患者看到自己的报告后面容失色，更有甚者觉得自己掉入万丈深渊。下面我们就给大家讲解下是不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术。

1、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是一种脊柱外科最常见的疾病之一，从医学方面讲是指髓核突出，造成神经根受刺激或压迫，引起腰痛、坐骨神经痛和对应皮肤区域感觉减退等一系列症状。常见于30-55岁的人群，其中腰4-5椎间盘和腰5-骶1椎间盘较容易突出。

2、我们通过下图了解下椎间盘突出的类型：

A图是膨隆型或膨出型，是指纤维环完整性基本保存，由于椎间盘髓核退变、椎间盘高度降低、纤维环松弛，而向四周膨出；或者纤维环内层有部分破裂，而表层完整，髓核组织因压力而向椎管局限性隆起。-------报告上的腰椎间盘膨出。

B图是突出型 纤维环裂隙扩大至外层，纤维环出现裂口，髓核组织自裂口突出，或者表面仅有一层纤维膜覆盖。-------报告上的腰椎间盘突出。

C图和D图是相对少见的脱出游离类型，髓核组织块自纤维环裂口突出后，脱入椎管内或者完全游离。此型常有明显神经根症状，还易压迫马尾神经。

对于A型腰椎间盘膨出型和部分间盘突出较轻，神经症状较轻的B型间盘突出的患者，通过非手术治疗，如卧床休息、牵引理疗、佩带腰围等保守治疗，同时注意平时的一些生活习惯： (1)注意避免长时间固定于某种姿势； (2)在外出长时间坐车或行走时，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。 (3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床； (4)在外出期间除注意适当休息外，注意腰背肌及双下肢的功能锻炼，如小燕飞等。大多数患者都可缓解或痊愈，无需手术治疗。

4、什么时候我们需要手术治疗？

而对于腰椎间盘突出较重的B型突出的患者及C、D型脱出游离的患者通常需要手术治疗；通常腰椎间盘突出症的手术适应症有以下几点，请患者对号入座，看看自己是否达到需要手术的严重程度。

1）诊断明确，一般情况下经过正规的非手术治疗半年以上，症状仍不缓解或加重，或疼痛反复发作，严重影响工作、生活和睡眠。

2）出现马尾神经麻痹，表现为明显的肌肉瘫痪（温馨提示：可以通过金鸡独立这个动作比较双下肢的肌力差别或让家人用大拇指对抗你脚趾的屈伸力量），特别是出现排尿、排便障碍。

3）经CT和MRI证实全椎间盘较大突出或突出脱入到椎管内。

 腰椎间盘突出症术后正侧位DR

最后，希望所有的患者能够正确面对自己的疾病，早发现，早诊断，早预防，早治疗。

相关科室：脊柱骨病科

联系电话：0411-62893141