很多颈椎病患者拿着自己的颈椎X线片来门诊找大夫看病，可是通过体格检查后门诊医生告诉他需要继续检查颈椎MRI或者是颈椎CT，这是为什么呢？患者通常表示不理解，说大夫这是乱收费，乱开检查，下面通过我们大连大学附属中山医院脊柱外科的一名患者为给大家讲解一下。

一名患者来就诊，说自己后颈部疼痛，双手也发麻，走路不稳。他拿出了自己的颈椎的正侧位X线。

通过X线我们观察患者后纵韧带骨化较为严重，但具体严重程度怎么样，为了进一步了解病情，我们建议让该患者行CT检查，如下图。

左图为平片，右图为CT。黄色箭头所示为病变，在椎体后部有条状高密度增生骨化。提示后纵韧带骨化，黑色箭为正常应该的表现，椎体后方无骨化。

下面为大家讲解下什么是颈椎后纵韧带骨化症。颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。颈椎后纵韧带骨化患者的临床表现与邻椎管狭窄症、颈椎病临床表现十分相似，既可有脊髓压迫症状，也可有神经根受压症状。患者感觉颈部疼痛或不适，逐渐出现四肢的感觉、运动功能障碍和膀胱、直肠功能障碍，并进行性加重。查体发生肢体及躯干感觉障碍，深反射亢进，多伴有上肢及下肢病理反向。绝大多数患者起病时无明显诱因，缓慢发病，但有近1/5的患者，因程度不同的外伤、行走时跌倒或乘车时头颈突然后仰等突发起病，或使原有症状加剧甚至造成四肢瘫。当骨化的后纵韧带不明显时，一般的影像学检查如X 线较难做出明确诊断，需进一步行CT 及MRI 检查，进一步与其他类型颈椎病鉴别。

接下来为了更进一步了解脊髓受压的情况，患者又做了MRI检查，如下图。

蓝色箭头是正常脊髓的形态，脊髓前方为白色的脑脊液，保护我们的脊髓，白色箭头指的黑色的部分为骨化的后纵韧带。黄色箭头为受压变窄的脊髓，前方白色脑脊液消失，综合考虑患者双下肢麻木行走不稳的临床表现以及MRI、CT的影像学表现，我们选择了手术治疗。

上图为术后的X线、CT、MRI片子，脊髓形态良好，椎管容积扩大，现患者随访2年，双下肢麻木及行走不稳症状明显减轻，症状基本消失，效果满意。

综上所述，X线、CT、MRI三种检查特点不一样，X线便宜，方便，能观察患者颈椎整体形态，但对疾病的诊断帮助小。CT对骨性结构显示清楚，尤其对骨性增生造成的椎管狭窄疾病等判断准确。而MRI是对脊髓受压情况了解最清楚的一项检查，特别适合颈椎间盘突出压迫脊髓的患者，较上述X线及CT检查优势明显。三种检查相互参考，对疾病的诊治更加准确。

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