骨与软组织肿瘤的保肢治疗

  • 文:骨肿瘤
  • 日期:2017-03-21

骨与软组织肿瘤的外科治疗近三十年取得了很大的进展,大剂量化疗的使用,使保肢治疗成为可能,改变了以往恶性骨肿瘤患者只能接受截肢手术的情况。所谓的保肢手术是相对于截肢而言,是指在完全切除肿瘤的前提下,保留肢体并尽量保存肢体的功能。

保肢手术和截肢相比,优点是显而易见的。首先,保肢手术保留了患者肢体的外形,无论从患者的心理角度或者是社会认知上和截肢相比都有明显的优势。另外,截肢以后对患者的肢体功能造成损伤,尽管可以通过佩戴假肢弥补一部分,但是总体上明显不如保肢手术的效果。高位截肢肯定是最彻底的手术方式,但是手术以后会造成严重的功能丢失,并且截肢和保肢治疗两者的治愈率在统计学上并没有显著性的差异。

随着化疗方案的改进、外科技术的提高和人工关节设计的日臻完善,保肢治疗使患者功能损失的比以前更少,同时原来一些认为是保肢手术禁忌症的病例现在也可以进行保肢。选择既能切除肿瘤、又能保留肢体功能的手术已成为骨肿瘤治疗的主要发展方向,患者一般也更愿意选择保肢手术。骨与软组织肿瘤的治疗有其特殊性,进行早期、严格、规范的诊治对于保留患者的肢体和挽救生命具有重要的意义。尽管现在保肢治疗已经成为肢体肿瘤治疗的主流,但并不是所有的患者都可以进行保肢手术,例如有一些患者就诊时肿瘤的范围已经非常广泛,往往不得不采取截肢治疗。

在保肢技术的发展过程中,曾出现了多种的手术方式,每种手术方式都有其优缺点。其中肿瘤型假体置换术可以允许患者术后早期负重和进行功能锻炼,减少全身性并发症的出现,和其他的手术方式相比具有明显的优势,也是目前最常用的手术方式。尽管人工关节置换术现在应用最广泛,但是也有其不足之处,并且手术远比截肢手术复杂,技术要求高,并发症也比截肢常见。


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