每周四上午是大连大学附属中山医院创伤骨科主任孙强的出诊时间。上周四，一上午，孙强接诊近20位患者，每位问诊时间最少也要十分钟，忙得连卫生间都没空去。

“来看专家诊的全是一些疑难病例，足见患者对三甲医院专家寄予的厚望。我必须为他们讲明讲透，达到有效沟通，这是我的义务。”孙强坦言，为了患者花再多时间也情愿，怕就怕，有人得了病却总当小事不去治。当天,他前后接待了这样的“骨不连”患者——

骨折后12个月还未连接

骨折不愈合已经发生

45岁的艾女士两年前脚跟骨折，术后一直有痛感却总也不在意，直到最近加重，才想到前来就诊。孙强指着患者最新的影像片告诉她，如果能早点来就医，或是平时注意养护伤处，骨折端就不会长成现在的“老鼠尾”，这是典型的缺血型骨不连，需要手术修复。孙强介绍说，“骨不连”又称为“骨折不愈合”，是严重的骨折合并症。如果接骨后9～12个月，骨折两端还未达到骨性连接，再结合X光片，最终得出骨不连的明确诊断，那么患者必须到医院做进一步治疗，否则将影响骨折部位的正常功能。

孙强强调，骨不连虽然发生几率并不高，却属于骨科当中的疑难重症。一旦治疗处理不当，极易加重病情。因此，到正规医院找骨科专业大夫治疗，就成为预防骨不连的有效途径。治疗骨不连的方法不少，医生一定要诊明原因，才能对症治疗。

骨缺失治疗分段进行

先抗感染后补缺损

一位骨缺失患者上个周四来找孙强复诊。数月前，当他找到孙强治疗时，已经因车祸造成左上臂肱骨开放性粉碎性骨折，前前后后已经做了9次手术并出现了感染和骨不愈合及骨缺失。

当时，患者伤口因感染而开裂，手术连接处外露，骨折处翘起，还有碎骨块的缺失，给患者造成了极大痛苦。这位患者多方打听，终于得知创伤骨科主任孙强在这一领域有着过硬的技术和实力，于是，强烈要求孙强主任为他治疗。

当时，鉴于患者病情严重，孙强将手术治疗分成二次来做。首次手术主要是将病灶切开，去除内固定，清除创面坏死组织，形成对口引流，治疗骨髓炎，增加肌体的抗感染能力，局部采用VSD负压吸引，用外固定架固定骨折端，再将背阔肌肌瓣转位，修复缺损的软组织，最后游离植皮。

三个月后，患者的皮瓣活了，很好地盖住了软组织创面，皮肤长上了。孙强主任认为，修复骨缺损的手术时机已经成熟。于是，孙强通过植取患者自体髂骨又添加了部分人工骨，终于将患者严重的骨缺损全部补足。

这种手术的关键在于要配合显微外科技术取骨折端肱骨近端及远端带血管蒂的骨膜瓣转位。因为骨膜瓣具有成骨作用，同时还能增加局部血运。正是这种精准细致的手术技术，大幅提升此类手术成功率。

上周四是这位患者植骨手术后的首次复诊，影像片子显示预后恢复得非常顺利。

  文/曹赢

  摄影/张春雷