股骨颈是位于大腿股骨近端、连接大腿股骨与股骨头的部分，它是人体运动系统中最重要的骨头之一。股骨颈是衔接人体上半身与下肢之间的重要结构，在人类行走、跑步、端坐、蹲起等各类活动中都起着至关重要、承上启下的作用。一旦股骨颈出现骨折的话，我们的行走和运动就会很困难。在人体各部位的骨折中，股骨颈骨折因为局部血供较差的原因，成为最难缠、最不易愈合的骨折之一。那么，哪些因素会导致股骨颈骨折？发生股骨颈骨折后该选择哪种治疗方法预防股骨头坏死？记者采访了大连大学附属中山医院骨外一科杨磊主任医师。

老年人骨质疏松最易发生股骨颈骨折

股骨颈骨折是指由多种原因引起的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是常见的髋部骨折之一。杨磊主任介绍，导致股骨颈骨折的原因大致可分为内部病变引发的骨折和外力作用下引发的骨折两大类。

人进入中年以后，骨头的钙质就会加速流失，从而导致患者因为缺钙出现骨质疏松的症状。而股骨颈骨折患者正是由于股骨颈出现了骨质疏松，使患者的骨头韧性和强度减弱甚至丧失，进而轻微的外力即可以引发股骨颈骨折。由于老年人骨质疏松、平衡能力差、易于摔倒等原因，股骨颈骨折的发病率相对较高。而青壮年股骨颈骨折发病，则往往是由于巨大的暴力所致。

杨磊主任提醒，为了尽量减少股骨颈骨折的发生，中老年人平时应多参加户外锻炼，如散步、慢跑等，使骨关节适当活动，增强其灵活性。但要适度，防止摔伤，以免出现骨折。平时注意补充钙质，增强骨头的韧性和强度。可以多吃一些鸡蛋、牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、瘦肉等含钙丰富的食物。

改良术式让股骨颈骨折术后股骨头坏死概率大幅降低

杨磊主任介绍，国际上股骨颈骨折的标准术式，很容易破坏股骨头内的血管网，使股骨头内的血运遭到破坏。因此，传统的手术方式下，股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的概率为20%～40%。临床工作者都了解这个术式的弊端，但却没有更好的办法来应对。大连大学附属中山医院骨一科从2014年起开始通过内部解剖进行研究，反复论证保护股骨头血运的方法，最终提出新的固定方法，并于2015年年底应用于临床。“研究中，我们发现，传统的术式虽然保证了稳定性，但却破坏了血运，如果通过术前股骨头血管造影，根据患者不同的情况，采用不同的固定方式，可以大大减少血管网的破坏。 ”杨磊主任介绍，根据骨折的情况，他们有针对性地采用两根空心钉，或是采用一根空心钉与一根克氏针进行固定，可以很好地保护股骨头内的血管网，保护好血运，有效减少骨不连和股骨头坏死的概率。“第一例采取这个术式治疗的是一位24岁患者，手术后两个月骨折就完全长上了，现在已经有20多个患者受益了。”杨磊主任告诉记者，这个基于股骨头血运新发现，改良股骨颈骨折内固定传统方法的术式，已经得到了业界的广泛关注和认可，是大连大学附属中山医院在股骨颈骨折治疗上的一大新突破，具有里程碑的意义。

股骨颈骨折手术要及时选择合适的治疗方法很重要

对于股骨颈骨折，目前临床上常用的治疗方法有：空心钉固定、空心钉固定加骨瓣移植、人工全髋关节置换、人工股骨头置换、克氏针固定等。杨磊主任提示，由于治疗方法选择的恰当与否，直接影响到治疗效果，所以，应由经验丰富的专科医生根据患者年龄、骨折类型及全身状况，对病情进行全面评估后，选择相应的治疗方法。如儿童股骨颈骨折，需在良好的复位后以克氏针固定，避免损伤骨骺，影响儿童发育；青壮年股骨颈骨折避免行人工关节置换术；老年人骨折应根据情况选择人工关节等。

那么，股骨颈骨折应该如何把握治疗时机呢？治疗越早越好吗？杨磊主任介绍，早期治疗有利于尽快解除骨折后血管受压或痉挛，尽早恢复骨折端的血液供应；同时，长期卧床易引发褥疮、血栓、肌肉萎缩、关节活动度变小、肺炎等并发症。

对于股骨颈骨折患者来说，早期康复也很重要。据了解，大连大学附属中山医院骨一科一直奉行早期康复的理念，以骨科强大的综合实力，为患者制定了一整套治疗、康复的方案，帮助患者早日恢复功能、早日康复。 记者沈华