老年腰椎疾病的福音——显微镜辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)

  • 文:脊柱外科
  • 摄影:脊柱外科
  • 日期:2022-05-26
随着我国老年人口数量逐年增多,腰椎退行性疾病在70岁以上老年人口中发病率增高,主要为腰椎管狭窄、腰椎退行性滑脱、腰椎间盘突出症,而且老年患者可能合并多种内科疾病,反复的腰腿疼痛症状及神经源性间歇性跛行严重影响了老年患者的生活质量。常规开放减压融合手术需对椎旁的软组织进行广泛剥离,手术创伤大,老年患者手术的风险较高,而微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)因疗效确切、手术创伤小、术后恢复快等优势,同时利用显微镜能放大手术视野,让术者清晰地分辨组织结构,精准定位到需要处理的病变部位,自带光源能为术野提供更好的照明条件。

张奶奶今年83岁了,被腰椎滑脱导致的腰腿疼折磨了好几年了,几乎试过所有的保守治疗,但仍然无法改善疼痛症状,严重影响日常活动,完善了术前检查及评估后,芦健民主任及其团队采用了显微镜辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF),手术顺利完成,第二天张奶奶就在腰围保护下进行简单的活动行走,疼痛症状也明显减轻。



芦健民主任介绍,退行性腰椎疾病是导致老年人腰腿疼痛、行走功能受限的常见原因,考虑到老年患者多合并不同程度的腰椎不稳,单纯开窗减压手术虽然创伤小,但无法恢复老年患者腰椎的稳定性,而常规的后路腰椎椎间融合术需要对椎旁的肌肉等软组织进行广泛的剥离,且需要去除后柱大部分骨性结构,手术创伤大,术中出血量多。

与传统的开放手术相比,显微镜下经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)通过建立微创工作通道进行手术,无需广泛剥椎旁肌肉,能减少腰背肌的损伤,减少术中出血量及术后并发症发生率,并且显微镜的使用解决了微创入路手术存在手术视野小、手术操作空间狭窄、术野照明不足等诸多问题,在狭小的工作通道下精准地分辨病变组织与正常组织,同时进行减压融合操作,术中减压彻底的同时减少了周围神经和血管损伤,提高手术安全性的同时确保了疗效。通常术后1-2日即可佩戴腰围,下床活动行走。减轻病人的生活负担同时减少术后卧床并发症发生。