【半岛晨报】有多少恶性肿瘤需要放射治疗?

  • 文:转载:2021年12月06日《半岛晨报》A06版
  • 日期:2021-12-08

放射治疗(简称放疗),是通过放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤细胞的治疗手段。与手术、化疗一起组成恶性肿瘤的三大核心治疗手段。放疗是一种姑息治疗方法吗?丧失手术机会的患者才考虑放疗吗?“放疗是当代肿瘤多学科治疗中非常重要的治疗手段之一,据WHO统计数据,肿瘤治愈率约55%,放疗的贡献为22%。”大连大学附属中山医院肿瘤四科鞠再双主任告诉记者说,七成以上的恶性肿瘤在综合治疗过程中需要放射治疗参与。不仅应用广泛,疗效也很确切。

放疗在“精准治疗”过程中优势凸显

鞠再双主任介绍,约70%的恶性肿瘤患者,在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。以乳腺癌为例,乳腺癌术后患者很多需要做放射治疗,因为放射治疗可以降低这部分人群一半的复发率,而且近些年广泛开展的乳腺癌保乳术+术后放射治疗逐步取代了既往需要行全乳腺切除的治疗模式,大大提高了患者的生活质量。还有I期或是II期的喉癌、淋巴瘤及睾丸精原细胞瘤等恶性肿瘤,很多患者单纯放射治疗就可以做到临床治愈。“随着化疗、靶向、免疫等全身系统治疗的发展,系统治疗联合放射治疗,实现了很多患者术前肿瘤缩小、降期,由不能手术转化为可以手术,由手术困难、风险较大转化为手术安全性高、预后好。”鞠再双主任介绍说,随着社会发展,人口老龄化,临床中无法耐受手术、拒绝手术的恶性肿瘤患者越来越多,放射治疗作为局部治疗有效的手段在全身肿瘤的治疗中越来越重要。目前早期肺癌SBRT技术放射治疗疗效已经和手术相当,使患者无创、甚至无感觉的完成肿瘤治疗,做到了高效、低毒的治疗。
粒子植入让肿瘤治疗更“有的放矢”

“这个肿瘤过去放疗、化疗、靶向、免疫都做过了,现在药物控制不了,该怎么办?”鞠再双主任在临床中经常会有患者及家属这样的询问。“通常这些情况都比较棘手,但我们科还有另外一种内照射技术——粒子植入。作为我们放疗科的特色技术,在王若雨院长的带领下,从2008年开展粒子植入技术到现在,粒子植入已经进入了高科技发展阶段。”鞠再双主任介绍说。
肿瘤治疗已经进入“精准医疗时代”。在治疗过程中,越来越强调“损伤小”“个体化”和“低副作用”。鞠再双主任介绍,2016年大连大学附属中山医院在大连市率先应用3D打印模板CT引导粒子植入技术,使用3D打印模板后,手术时间大大缩短,患者所受辐射剂量显著减少。这种手术方法精准度高、时间短,并发症少,令粒子植入治疗实体肿瘤的疗效显著提升,目前医院每年粒子植入治疗患者二百余例,此项技术达到国际领先水平。为复发转移、局部未控的患者带来了希望,大大提高了患者生活质量、延长了生存时间,甚至提高了治愈率。
先进团队搭建高水平诊疗平台

放疗不同于手术、更不同于药物治疗,是一种需要多位不同知识背景的专业人员紧密配合、多个环节层层质控的高科技、高精度治疗手段。在放疗的环节中,参与的专业人员包括了医生、护士、物理师、剂量师、技师、加速器工程师等等。放疗计划直接关系到患者未来治疗的预估疗效和安全性,一个好的放疗计划需要既让肿瘤得到完整、高剂量的治疗,又要照顾到周边正常组织不被牵连照射以减少副反应的发生率。因此,一个优秀的、经验丰富的放疗团队是治疗效果的重要保证。
鞠再双主任介绍,肿瘤四病房是大连大学附属中山医院肿瘤综合治疗中心的重要组成部分,在王若雨院长的带领下,开展了调强放射治疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)等高精准放疗技术;2020年医院作为“影像引导伽玛射线立体定向放射治疗系统(CybeRay)治疗人体肿瘤的开放、单组目标值的临床试验”的组长单位,成功引入了国际首台完全我国自主研发的图像引导头、体伽玛刀——CybeRay,实现了“可视化”的伽玛刀治疗,将设备的治疗精度提升到了亚毫米级别。
除了设备先进,技术前沿,在治疗理念上,大连大学附属中山医院肿瘤治疗中心一直倡导多学科综合诊疗模式。目前,肿瘤治疗已经形成了一体化、全程化、精准化、无缝隙诊疗,为大连肿瘤患者打造出目前辽宁省唯一整合放疗、化疗、微创介入治疗、热疗等手段的多维度肿瘤综合治疗模式,为患者搭建了一个高水平、一站式肿瘤诊疗平台。