指导专家：大连大学附属中山医院 生殖医学中心主任 魏巍 博士

有的患者在监测卵泡或是做人工授精及试管婴儿时，医生在给做阴式超声测量子宫内膜厚度后经常会说A型、B型、C型，有的患者在听完后会立刻担心的问医生“A型”是不是不好呀？或者“B型、C型”是不是不好呀？

今天就给大家解答一下子宫内膜ABC。其实医生常说的“ABC”是指子宫内膜的分型。子宫内膜会随着月经周期的变化，在B超下呈现不同的形态。

月经期：

由于月经期内膜脱落，宫腔积血、含有内膜碎屑，有时超声上常显示宫腔分离；有的患者子宫此时子宫内膜<4mm，这也是正常的，不用担心子宫内膜薄，无需担心。

卵泡早期（第7～10天)：

此时为月经刚干净时，子宫内膜为增生期起始阶段，是整个周期内最薄的时期。最薄时形成一条强回声线，通常描述为“线性”，厚2～4mm左右，周围有声晕。

“A”型内膜：

卵泡中期（第11～13天)：随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚（约4～8mm），B超下内膜功能层表现为暗色，宫腔和前后基底层线表现为浅色回声，构成常说的“三线征”，又称“嘴唇样”。

“B”型内膜：

卵泡晚期和排卵期（第14～15天)：此时由于卵泡发育速度增加，雌激素快速升高，内膜亦加快增长，于卵泡成熟并排卵前1天增长到约9～12mm左右。随着内膜的增厚，B超下见内膜回声逐日增强，原先的“三线”变得模糊不清，功能层与基底层的界限不明。我们称之为“A-B”或“B”型内膜。

“C”型内膜：

排卵后黄体期（第15～28天）：此时子宫内膜呈分泌期改变，厚度约为10-14mm，内膜腺腔里充满了分泌的糖原。此期内膜厚度可有少许增加，B超下见内膜转变成均匀高回声，“三线征”消失。

卵泡和内膜随着月经周期不断变化，周而复始，内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。

如果卵泡没有发育的时候，仅仅观察内膜，厚度常常是不会达标的。所以在月经期行B超检查的患者，子宫内膜厚度＜4mm是正常的，无需担心。

在卵泡直径达到18～22mm，一般最合适的子宫内膜厚度为8～14mm，子宫内膜形态可为“A”型或“B”型，或两型的过渡期“A-B”型。如果内膜在周期中不能呈现周期性变化，持续呈“C”型，预示内膜的质量不良，胚胎可能很难着床。

因此，常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态，而不是一个级别评价。