指导专家：大连大学附属中山医院 消化内科主任 于庆功 主任医师

前不久，大连大学附属中山医院消化科医生接诊一位患者：中年男性，大量便血，失血性休克状态。入院后立即抢救。值班医生仔细询问病史，考虑时下消化道大出血，建议完善急诊肠镜检查，最终发现“罪魁祸首”竟然是痔疮。

痔疮出血如此凶猛并非多见，明确出血病灶，予以透明帽辅助内镜下痔疮硬化治疗。一“针”止血，精准治疗，反复观察无再出血，终于把患者从死亡的边缘拉了回来。术后当天患者即可进食，予以巩固治疗，3天后患者出院了。

这位大出血患者救治成功，是我院内镜下微创治疗的第N例痔疮出血患者。这种治疗技术极大的提高了患者的就医体验，术后恢复快。

什么是痔疮？痔疮会哪些症状？

俗话说“十人九痔”，其实是“十人十痔”。痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔本身不是病，是人体的正常组织结构，痔疮才是病。当久坐、久蹲、便秘、怀孕时，这些静脉团持续受压，有一天不堪重负扭曲变形，变形的血管不断积水、膨大、脱出，就变成了痔疮。

痔疮的症状主要是：排便困难，便血，肿胀，瘙痒，脱垂，疼痛，分泌物增多等。

得了痔疮该如何处理？

无论是国内（痔临床诊治指南 2006版）还是国外的文献（2018 ASCRS临床实践指南：痔疮的管理），都反复在强调治疗的目的在于消除、减轻痔的症状。也就是说，无症状的痔疮无须治疗。有症状的痔疮重在消除或减轻症状，而非根治。

具体来说，痔疮治疗方式有以下几种：

第一阶段：养成良好习惯。

1.多吃蔬菜水果，适量运动。这样能形成健康而顺滑的大便。

2.纠正不适当的排便习惯。比如，用力排便，在蹲厕所时玩手机或看书等。

3.避免过多食用辛辣刺激、油腻的食物；酒、烟也需要适当控制。

4.睡觉前可以用温水清洗肛周，促进周围血液循环。

第二阶段：药物治疗。

有多种药物可选择，以最小的药物伤害，达到最大程度的缓解症状。

第三阶段：器械治疗

I、II级和部分III级内痔，如果药物治疗无效，可予以套扎，硬化剂治疗也是目前新兴的治疗方法。

第四阶段：外科手术治疗

适用于有症状的外痔、内痔和外痔合并脱垂（III-IV级）。

医院消化内一科在大连市率先成功开展“透明帽辅助内镜下痔疮硬化治疗”，临床经验丰富。内镜下痔疮治疗适应症：Ⅰ度、II度、Ⅲ度内痔，混合痔的内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳）的患者。