【“三创”成果展】造血干细胞微移植术

  • 日期:2019-12-19

创新特点:微移植技术成为继清髓移植及非清髓移植后发展起来的一项革命性技术,为血液病和部分实体肿瘤提供了新的更加安全高效的临床治疗手段,是对传统血液病治疗的一场“革命”。

技术解释:传统的骨髓/干细胞移植是对患者进行超大剂量——“致死性”化放疗,简称预处理,意在完全清除残存白血病/肿瘤细胞,其缺点是严重感染,移植物抗宿主病(GVHD)等严重并发症的发生率高,认为是“高效高毒”。非清髓移植仅在预处理时清除淋巴细胞及部分骨髓造血细胞,由此降低了毒性及GVHD的发生率,属于“高效减毒”方案。而在微移植中,患者仅接受能杀灭肿瘤细胞的化疗,随后输入健康的供者细胞,激活患者免疫系统共同发挥抗肿瘤细胞作用,副作用及并发症少,属于“高效微毒”。

应用范围:

1.白血病:急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、治疗效果差的慢性粒细胞白血病,尤其是老年及体弱白血病患者及无人类白细胞抗原(HLA)配型相合供者的病人。

2.其他恶性血液病:骨髓增生异常综合征、中高危淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

实施过程:给予患者小剂量化疗后,输注健康供者外周造血干细胞,形成供者微量嵌合,激活患者免疫系统,诱导抗白血病/肿瘤效应,移植前后均不需做GVHD预防。

技术难度:准确计算干细胞输注的数量,既能起到提高患者免疫功能的作用,又不引起排斥反应。移植前预处理方案的选择,同时也决定了治疗效果。

治疗优势:打破了既往移植的年龄限制,可接受微移植治疗的患者年龄范围在8岁到80岁;提高了生存率,现有数据老年急性髓性白血病接受微移植治疗后,完全缓解率达80%。低危中青年急性髓性白血病的6年无病存活率可达到84.4%;靶向性高,与传统造血干细胞移植相比,微移植杀伤白血病/肿瘤细胞对正常造血细胞破坏极轻;突破配型限制,微移植无HLA配型限制,也不受亲缘、血型限制;高效微毒,微移植不仅不采用致死剂量的放化疗,而且避免应用免疫抑制剂,输注造血干细胞促进造血恢复和发挥抗白血病效应,不仅微毒,而且高效;费用低,总体花费远低于传统清髓移植的治疗费用,仅为传统的1/3左右。


2018年,我院血液科床位扩至86张,包括百级层流移植病房6间,具有独立的血液实验室,就医条件、医疗技术水平及设备位于大连市前列。科室自2018年下半年开展该项技术以来,目前共完成10余例患者的微移植,取得了良好的治疗效果。我院是省内率先开展此项技术的医院之一。