抗生素到底“抗”的是什么

  • 文:转载:生命时报
  • 日期:2019-12-17

很多人把抗生素称为消炎药,无论感冒、发烧还是拉肚子,自行判断症状像炎症,就会求助于他们眼中的“消炎药”。因此也引来药师们的感慨:简直是“万病皆可抗生素”。

抗生素到底“抗”什么?

抗生素能抑制细菌生长或杀灭细菌,主要对细菌感染性疾病有治疗作用。临床常用的抗生素,主要包括β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、糖肽类、抗真菌类、抗结核菌类等,其中前6类抗生素以抗细菌为主。

识别不同类型的抗生素有两个方法

一是看药品说明书或药品标签中的“适应症”一栏,凡是写了用于治疗某细菌感染的疾病,就是抗生素;二是看词头或词干,比如常见的头孢、西林、霉素、环素等。

作为家庭药箱中最常备的一种药,抗生素有哪些使用误区?

抗菌药≠抗生素。抗菌药主要对细菌有抑制和杀灭作用,包括部分抗生素。二者的概念有区别也有重叠,但不是包含关系。一些人工合成的药物,如左氧氟沙星就不属于抗生素范畴。

消炎药≠抗生素。消炎药,包括医学概念中的“非甾体抗炎药”,如阿司匹林等,还有糖皮质激素等。顾名思义,消炎药可以消除炎症,但并不能杀灭病原微生物,而是直接针对炎症的,属于对症治疗药物。

关于抗生素的7个真相

1.不能治疗感冒或流感等病毒感染。比如,感冒初期大都是病毒感染,只有当感冒时间拖久了,人体免疫力下降,出现细菌入侵,它才能发挥作用。炎症的发病原因就更多更复杂了,细菌感染只是其中之一,医生会通过具体症状、检查结果来判断。

2.不要过度使用。不少人得了轻度细菌感染的支气管炎、尿道炎、胃肠炎等,就要求医生开抗生素针剂,认为打吊针药效才够强、好得才够快。其实只有中重度感染,医生评估之后认为需要才可以打吊针,轻症感染只需口服抗生素便可得到控制。

3.不要“见好就收”。抗生素杀灭细菌是有一个过程的,很难一次性“全军覆没”。当杀灭一定数量的细菌时,人体感染症状会快速好转,这时如果掉以轻心轻易将抗生素撤下,细菌“残部”可能会卷土重来,再次导致感染。

4.不能随便“抱团”联用。抗生素分为抑菌药跟杀菌药,前者是抑制细菌的繁殖,后者是杀灭正在繁殖的细菌。如果胡乱一起使用,可能导致后者不能很好杀灭细菌;还可能使副作用叠加,也可能会诱导细菌产生耐药,疗效反而下降。当然也不是绝对不能一起用,用的具体时机需要医生来判断。

5.不要迷信广谱抗生素。其实,越是广谱的抗生素,越容易打破人体内细菌平衡,诱发其他疾病。当然,有些感染在初期没法检测出具体致病菌,需要用广谱抗生素进行抗感染,而一旦得知具体致病菌,就需及时更换有针对性的窄谱抗生素了。因此,无论广谱、窄谱,对症最关键。

6.新的不一定比旧的好。每种抗生素都有自己的“个性”,能杀灭的细菌不同,副作用也不同。新的与旧的、贵的与便宜的之间并无可比性。比如最新的替加环素,十分昂贵,却对铜绿假单胞菌无效,这方面还不如相对旧的、便宜的头孢他啶。

7.请不要“始乱终弃”。抗生素需要在正确的用法用量、持续用药一定时间后才能呈现出疗效的,一般是48小时~72小时。比如感染性疾病引起的发热,不能要求体温马上降到正常,只要每天的热峰有下降,就说明它是有效的。不能因为没降至正常就马上更换抗生素,那样可能会导致细菌耐药,让感染更加难以控制。