胺碘酮是一种抗心律失常药，可用于心房颤动、心房扑动、室性心动过速等多种心律失常的治疗。胺碘酮广泛应用临床，无论口服与注射，其不良反应临床表现呈多样性。其中肝损害近年来发生多例，需要引起广泛重视。

怎样知道自己出现用药肝损害

对于长期服用胺碘酮的患者，如果化验单有一项丙谷转氨酶(ALT)，比正常值大很多，而且伴有黄疸，部分伴有恶心、不想吃饭，再加上自己是男性，就很可能出现用药肝损害了。不过患者不用害怕，停用静脉胺碘酮及保肝治疗后肝功能可恢复，部分患者口服胺碘酮后无肝毒性再发，再次静脉应用胺碘酮，可出现肝损害。但是自身个体差异，或者不配合治疗会有致死性肝损害。

为什么会有胺碘酮肝损害

1、胺碘酮及其代谢产物导致的肝损害

首先，胺碘酮本身就可以导致肝细胞变性。其次胺碘酮进入体内，产生的代谢产物去乙基胺碘酮也是有毒的，它可以抑制肝细胞呼吸，导致患者肝炎或肝硬化。

2．胺碘酮所含成分致肝损害

用药前习惯看说明书的患者，会发现注射用胺碘酮的成分中有一个叫聚山梨醇酯80的东西，它是什么呢？它其实是一种助溶剂，来溶解胺碘酮的，处方设计本是好意，却是引起急性肝损害的主要原因。

还有，胺碘酮含碘，干扰肝细胞的正常代谢，它就是患者出现高胆红素血症甚至诱发黄疸的罪魁祸首。值得一提的是胺碘酮注射液所含的苯甲醇也可引起低血压、肝脏供血不足而损害肝细胞。

3. 患者自身的因素

①免疫机制：有些患者发现同病房的病友也和自己一样服用胺碘酮，为啥别人没肝损害，自己却倒霉。这就说明你和别人不一样，就是常说的个体差异，机体免疫不一样。

②心力衰竭：肝脏处于缺血缺氧状态，胺碘酮容易使肝细胞受到损害。心力衰竭患者常有肝脏的灌注不足，肝脏对胺碘酮的细胞毒性敏感性增加。

怎样防范胺碘酮肝损害

正因为有上述不良反应，长期服用胺碘酮应定期随访复诊，及早发现并给予恰当处理。一般建议每3-6个月复查一次。当患者是男性，年龄比较大、用药剂量大、持续时间长、出现黄疸、转氨酶升高时，一定马上通知并配合临床大夫。

总的来说，胺碘酮致严重肝损害的发生率虽不高，但后果严重，其机制尚未完全明确。尽管有可能导致肝损害等副作用，但只要患者的大夫密切监测，患者自己早期发现，并积极配合早期处理，其使用还是安全有效的。