3D打印技术是近年来出现的革命性高新技术，在医学领域被广泛应用。多孔钽金属是目前世界公认的最先进、最适合的骨填充材料。大连大学附属中山医院骨一科，在赵德伟教授的带领下，在世界范围内，率先将“3D打印多孔钽金属技术”应用于髋周疾病的治疗，取得了很好的临床疗效和社会效益。

3D打印多孔钽技术在髋关节发育不良治疗中的应用

髋关节发育不良是髋关节外科的常见病，对于60岁以上的患者，通常采取人工关节置换术。年轻患者为避免二次或多次翻修手术的问题，通常采取保留髋关节的手术治疗。目前，治疗髋关节发育不良的常用保髋手术方法是截骨术，它是通过截骨后旋转髋臼，增加髋臼对股骨头的覆盖，增加接触面积（图1-1）。该手术需要做大范围的截骨，手术创伤大、风险高，术后需长时间卧床，恢复时间长，易出现卧床并发症。

利用计算机模拟与3D打印技术制作的多孔钽金属髋臼补块可以精准的填补髋臼缺损部分（图1-2），有效增加髋臼对股骨头的包容，改善两者之间的接触面积，从而延缓或终止髋关节骨性关节炎的进展。该方法利用计算机精准设计，使填补的髋臼盖与股骨头的匹配度达到最佳，同时，多孔结构设计及钽金属有利于骨长入到填补的模块中，使其远期也能够具有较好的稳定性，手术操作简单，无需截骨，对患者损伤小，术后可以早期下床活动，避免卧床并发症。（图1-3）

3D打印多孔钽技术在髋关节置换及翻修术中的应用

对于大范围的骨缺损修复术，用3D技术打印出来的金属填充物能够做到与患者骨缺损区域完全贴合，术中无需修整患者自身骨骼以匹配金属植入物，减少对患者的损伤，减少术中出血，缩短手术时长，同时，金属填充物植入后非常稳定，可以与患者自身骨骼完全长合到一起，成为一个整体，因此，术后1-2天即可下地活动，恢复快，远期疗效也非常好。3D打印技术避免了传统治疗方法中利用大块异体骨移植时存在的排斥、感染、植入骨被吸收等风险，也避免了应用固定规格金属填充物时与宿主骨不匹配，需修整原本已经大范围缺损的宿主骨。同时，3D打印技术相比传统治疗方法的医疗费用大大降低，减轻患者的经济负担。对术者而言，术者可以通过3D打印出来的骨骼进行模拟手术，做到心中有数，大大降低了手术难度。（图2-1、2-2）

3D打印多孔钽技术在股骨头坏死治疗中的应用

早期的股骨头坏死通常采用髓芯减压术，该方法是通过微创的方法将克氏针钻到骨坏死的区域，降低骨髓内压力，改善骨坏死区域的血液微循环，进而终止或逆转骨坏死的发生和进展。结合患者术前的CT影像制作出3D打印导板，通过导板准确的将克氏针送到骨坏死的中心区域，避免了反复调整克氏针过程中对股骨头血运的破坏，大大降低了手术难度，手术时间缩短到5-10分钟，同时减少了术中X线透视对患者和医生的电离辐射。（图3-1、3-2）

总之，目前，骨一科的3D打印技术应用于髋周疾病的治疗，在手术操作难度、手术时间、手术费用、术后康复、远期疗效等方面都取得了跨越式进展，自技术开展以来，团队不断完善精准技术，为髋周疾病患者的康复带来希望。