技术名称：主动脉覆膜支架体外预开窗技术

创新特点：预开窗技术是近几年国内刚开展的一项新技术，目前，国内只有少数大医院的血管治疗专科或治疗中心才能够独立完成。

技术解释：这一技术是用来完成主动脉腔内隔绝术中主动脉弓分支血管重建，主要用于治疗复杂的主动脉弓部的病变。

应用范围：在治疗主动脉弓部的血管病变时，无论是传统手术，还是血管腔内治疗，重建主动脉弓部的分支血管是必须的，也是治疗的难点和最大的风险。利用主动脉腔内隔绝术治疗主动脉弓部病变时，如果支架必须要覆盖主动脉弓部的分支血管，如果是在全血管腔内完成手术，就必须想办法在支架上开一个洞（也就是所谓的“窗”），让“窗口”对应术中被支架覆盖的血管分支，否则会造成严重的缺血性脑梗塞。

设置难度：一般情况下，手术中，支架需要覆盖几个分支血管，就必须开几个窗。尽管都是“开窗”，但是难度也有所不同，数量上3个难于2个，2个难于1个；病变的性质不同，难度也不同，动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等，都需要开窗治疗时，即便是开一个窗，难度也不一样；病变虽然都是在主动脉弓部，但是位置的前后上下不一样，难度也不同；病变的性质不同，难度也不同。

关键环节：手术的关键是支架进入主动脉弓部打开以后，预先剪裁好的“窗口”必须与相应的血管分支在主动脉的开口相对应，要做到这一关键点取决于诸多环节的精心准备。所选支架的直径、长度、支架安全顺利从血管真腔而不是假腔进入到主动脉弓部、支架的准确释放、窗口与分支血管的准确对应等。

窗口与分支血管的准确对应，取决于好多环节，例如：术前，在CTA（CT的血管造影）上精准地测量相关数据，窗口的大小、形状、在支架的位置都要精确到毫米。简单看就是一个洞口，但是设计上需要很高的技术支撑。支架顺利进入到主动脉弓部位时，支架释放前，术者必须准确判断出“窗口”所在的位置是否满足支架释放后能对应上的分支血管。同时，支架回装到输送系统中也是一个重要环节，直接决定释放的准确性。

术者要求：从支架输送器自体外进入血管的那一刻开始，要保证让“窗口”准确地进入到预定位置，而且要在支架打开以后，窗口正好对上分支血管。最后一个重要环节，就是释放支架，这个环节十分重要，因为术者必须用自己的操作技术来纠正术前侧量与实际情况可能出现的微小差别（这个是无法完全避免的，也只有在支架进入到预定位置时才能够发现的），这时，术者的技术水平以最重要的环节。由于主动脉有100mmHg的压力，又由于存在窗口必须准确对应分支血管的要求，所以，开窗手术在支架释放时，对术者的判断和操作要求格外严格，必须准确无误。

专家介绍：随着人口老龄化的出现，以及检查设备技术的提高，动脉血管疾病的发病率和检出率在不断提高。动脉血管疾病是一种严重危及生命的疾病。大连大学附属中山医院血管外科，在创新中不断提高治疗动脉血管疾病的水平，开展了目前国内领先的“主动脉覆膜支架体外预开窗技术”，对于百姓生命健康有着重要的意义。