近年来，随着人口的老龄化，很多疾病呈逐年高发的态势。“在我们科室中，腹主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等主动脉疾病的手术量每年都在增加。”大连大学附属中山医院血管外科邢壮杰主任告诉记者，其原因，除了人口老龄化的因素，还与体检中重视血管疾病检查有关。邢壮杰主任提示，主动脉疾病十分凶险，所以，建议大家要重视起来，定期关注血管疾病，发现问题，一定要及时就诊，在医生的指导下，选择恰当的治疗方案。

腹主动脉瘤：危及生命的不定时炸弹

前不久，家住长海县的刘大爷因腹主动脉瘤破裂，差点丢了性命。“这个患者来到医院时，已经出现失血性休克，随时都有猝死的风险。完善了相关检查后，判断为腹主动脉瘤破裂。我们立即启动了急救方案，为他急诊做了腹主动脉瘤腔内修补术。”邢壮杰主任告诉记者说，手术过程惊心动魄，但因为抢救及时，刘大爷在ICU里观察一周后，转入血管外科病房。“今年年初到现在，不到半年时间，我们已经为15个腹主动脉瘤患者做了手术。”邢壮杰主任介绍，并不是所有的腹主动脉瘤破裂抢救的患者都像刘大爷那样幸运。腹主动脉瘤破裂出血的死亡率非常高，到达医院的手术患者死亡率高达70%。所以，发现腹主动脉瘤后，一定要及时诊治，以免造成不可挽回的后果。

邢壮杰主任提示，超过60岁的老年人要有血管防治理念，应当对全身主要血管，比如脑部、颈部、腹部做彩超或造影检查。一旦查出动脉瘤，如果直径在4厘米以下不必手术，及时随诊观察即可。如果腹主动脉瘤超过5厘米，破裂出血的风险将大幅增高，此时就应该积极手术干预，放置支架，提早排除埋在血管里的“炸弹”，预防其破裂出血。

主动脉夹层：高血压病人要重点防范

三年前，25岁的小王就被确诊为高血压，对于自己年纪轻轻就患上高血压，小王一直不当回事儿，治疗也不系统。今年3月，正在上班的小王突然感觉胸背部撕裂般的剧烈疼痛，同事们赶紧将他送到了大连大学附属中山医院急诊，相关检查后，认为是主动脉夹层病，转入血管外科病房。“完善相关检查后，确诊为Ⅲ型主动脉夹层，在病房里治疗两周后，为他进行了介入手术。”邢壮杰主任介绍说，术后，患者恢复良好。

邢壮杰主任介绍，主动脉夹层也是血管外科中很凶险的疾病，死亡率高。若发现不及时、治疗不当，主动脉夹层的病人随时会有猝死的危险。主动脉夹层最常见的病因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。因此为预防本病发生，有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大，定期体检，监测病情变化，预防主动脉夹层的发生。

技术先进：为复杂主动脉疾病治疗保驾护航

记者了解到，大连大学附属中山医院血管外科是大连最早开展血管外科研究工作的科室之一。1994年，邢主任所在的血管外科成功开展了下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗。之后，邢壮杰前往上海复旦大学中山医院进修深造，将国内先进的血管腔内治疗技术带回医院。2004年，他们开展了腹主动脉瘤和主动脉夹层的血管腔内治疗。“经过十几年的努力，以及先进的手术器材在临床中的应用，腔内治疗技术又得到进一步的提高和改进。”邢壮杰主任介绍说，目前科室在主动脉疾病的治疗上，手术从穿刺到缝合，最快的在半个小时就可以完成了。

在治疗主动脉弓部的血管病变时，无论是传统手术，还是血管腔内治疗，重建主动脉弓部的分支血管是必须的，也是治疗的难点和最大的风险。利用主动脉腔内隔绝术治疗主动脉弓部病变时，如果支架必须要覆盖主动脉弓部的分支血管，全血管腔内完成手术时，就必须想办法在支架上开一个洞（也就是所谓的“开窗”），让窗口对应术中被支架覆盖的血管分支，否则，会造成严重的缺血。大连大学附属中山医院血管外科开展的“利用主动脉覆膜支架体外预开窗技术完成主动脉腔内隔绝术中主动脉弓分支血管重建技术”用于治疗复杂的主动脉弓部的病变，已经达到了国内先进水平。