指导专家：大连大学附属中山医院生殖中心主任 魏巍 博士

“大夫，可不可以让我一下生一对双胞胎？因为我不想一次又一次怀孕，太麻烦，一次生完省事。”想来患者这样的问话对于常出生殖门诊的医生来说不是陌生的。每当这时，我就会细致耐心地向患者解释。今天我们就来谈谈对于母亲和孩子来说，最好的孕育是什么——双胎还是单胎？

对于孕产妇来说，双胎会增加妊娠期高血压疾病、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等疾病的发生。这些疾病当中的大部分疾病是威胁到母儿双方的健康，严重时可危及到母儿生命，而不是单纯影响孕产妇的健康。当严重威胁到母儿生命时，就会提前终止妊娠，比如早产或流产。

正常成年女性未孕子宫容积是5ml，到妊娠足月时宫腔容积大约是5000ml，正常子宫在妊娠晚期时是只适合一个胎儿生长发育。当双胎处于妊娠晚期的子宫内，由于子宫不能承受超重的负荷，会导致胎膜早破，发生早产。

早产儿各器官尚未发育成熟，病死率高，体重越轻，预后越差。早产儿肺部发育不完善，肺泡表面活性物质缺乏，导致肺不张，发生新生儿呼吸窘迫综合征，窒息。

此外早产儿的新生儿颅内出血发生率明显升高，甚至会进一步引发远期神经系统疾病，例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。1岁以内死亡的婴儿约60%为早产儿。双胎妊娠另外少数双胎还会引起双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊情况发生。

对于没有并发症的双胎妊娠（双绒双羊）可期待至妊娠38周时考虑分娩，最晚不应超过39周。临床上将这些超过37周，但未达到39周的新生儿称为早期足月儿。有研究显示，与39周后出生的新生儿比较，这些早期新生儿的围生期并发症也有所增加。因此，不能简单的认为双胎妊娠只要维持到足月（≥37周）就一切顺利了。

双胎妊娠对于母儿双方的身体健康来说都是超负荷的，新生儿各系统的相关并发症的发生率都有所升高。对于生殖医生来说，降低双胎率、提高母婴健康才是正道。为了您和宝宝的健康和安全，对于那些接受助孕的夫妇，我们会说：单胎、足月、活产、健康、安全才是最好的孕育。