指导专家：大连大学附属中山医院生殖中心主任 魏巍 博士

在门诊经常能看到女性想怀孕，但因为体重原因迟迟不能受孕，甚至需要药物治疗；也有一些已经成功怀孕的准妈妈因为体重问题导致孕期并发症出现，增加生产风险。

由美国医学研究所编制的妊娠期体重增加指南根据孕妇怀孕前的BMI指数作出分类：

计算公式为：

BMI=体重(kg)/身高(m)的平方 (BMI=kg/m2)

• BMI低于18.5 kg/m2以下的属于体重过轻；
  
• BMI介于18.5 kg/m2与25 kg/m2之间为正常体重；
  
• BMI介于25 kg/m2与30 kg/m2之间为超重；
  
• BMI超过30 kg/m2为肥胖。
  

一、肥胖影响生育吗？

与生育障碍关系密切的多囊卵巢综合征（PCOS）的病理机制就与肥胖有关。肥胖不是多囊卵巢综合征患者的专利。但肥胖加重了PCOS患者的代谢和内分泌异常，会发生更多的月经，生育，健康问题。如月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良（妊娠并发症，早产，死产）影响助孕结局、减低试管婴儿的成功率、加重子宫内膜癌、乳腺癌的发病风险等等。

因此，在怀孕之前，应该把体重控制在正常范围内。那么如何控制体重？

01、重视减肥的利弊

正常的月经与生殖功能的维持需要一定的脂肪储存和足够的营养环境。体重对于生育的影响呈倒U字型，极高和极低的体重都会导致生育力下降。体重下降过快，小于正常的BMI，有可能影响月经，进而造成稀发月经、排卵异常、低促性腺激素性闭经。因此，建议适当的减轻体重。体重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效减肥，下降时间应控制在3~6个月，即每月减重2~3公斤，每周减轻0.5~0.75公斤。 过快不利于身体健康，过慢代表减肥无效。

02、了解减肥的方法

(1)健康的生活方式：健康饮食，保障营养均衡同时降低热量摄入，坚持运动（每周3-5天内累计有氧运动＞150分钟），保证睡眠。

(2)药物：当生活干预无效，或干预后体重回升，BMI＞30kg/m2 或＞27kg/m2同时出现体重相关并发症时，可以考虑减肥的处方药物。

只要坚持不懈，相信一定会达到健康的体重。

二、孕期增重要有度

现在生活水平提高，女性一怀孕就被当做女王一样被家里伺候着，家里给孕妇大补小补的，运动也逐渐变少，坐等增重是必然的。虽然怀孕之后体重增加是正常想象，但是增重过快可就不正常了。而怎样的孕期增重才算正常呢？

美国医学研究所编制的妊娠期体重增加指南对孕妇妊娠期体重增加作出如下建议：

• 体重过轻的女性应增重12-18kg；
  
• 正常体重的女性应增重11-16kg；
  
• 体重超重的女性应增重7-11kg；
  
• 肥胖女性应增重5-9 kg。
  

随着月份的增长，孕妇体重逐渐增加。一般从妊娠第5个月开始，每周增加约0.5 kg，到足月时共增加约10 kg。如体重增加过快，应考虑病理情况。

超重、肥胖对你和孩子都不好!对于胎儿而言，其发育关键期，母亲的营养及其他因素可以通过表观遗传学的影响增加胎儿长大后患有肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病以及精神分裂等疾病的发生概率；而对于母亲而言，如果妊娠期间体重过多，可出现妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等许多棘手的临床问题，再者，长期高血糖可导致巨大儿的发生，增加阴道分娩的难度。

那么如何在孕期管理体重？

01、适量饮食

千万不要认为多吃好的就是给胎儿补充营养，胎儿需要的营养是有限的，其余的胎儿吸收不了的营养，全都被准妈妈吸收了。我们要根据上面的孕前体重指数制定孕期体重的增长目标，提倡均衡饮食，少量多餐进食，保持营养均衡，让体重有条不紊地向目标体重徐徐前进。

02、 适量运动

孕妇可以做一些轻体力的运动例如散步，瑜伽，孕妇操等，促使自身的血糖、血压及胆固醇降低，增强心脏、肌肉及骨骼的力量，增加阴道分娩的信心。切记注意运动量及时间的调节，避免导致低血糖现象。

03、 定期产检

留意自身体重的增加情况，如果出现体重增加过多过快或过少，及时咨询医生。嗄