硝酸甘油——心绞痛患者的“救命神药”

  • 文:转载:合理用药科普联盟
  • 日期:2018-12-27

心绞痛会引起严重的心脏不适,发生心绞痛是由于供应心脏的血管(冠状动脉)发生粥样硬化狭窄或者痉挛,导致供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一系列临床综合征。严重情况会导致心肌梗塞,出现休克和死亡。如果出现心绞痛发病时间过长,就算被抢救过来,依然很有可能会出现心脏病的后遗症。

硝酸甘油的作用就是扩张冠状动脉,增加其供血,同时也能扩张其他外周的动脉和静脉,减轻外周的血管阻力,减轻心脏的前后负荷,从而减轻心脏的负担。

因此,硝酸甘油可是心绞痛发作时的特效药、急救药。

服用方法

舌下含服。口腔干燥时可含少许白开水润湿后再含药,以利药物的吸收,但是不能用水送服。舌下含药时,靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少,减轻心脏负担,从而缓解病情。

用法用量

每次1片,每5分钟重复一次。重复给药3次,15分钟症状不缓解,立即就医。值得注意的是一些活动性心绞痛患者:可以在活动前或大便前5-10分钟预防使用。

三大“忌”律

  • 忌大量用:

大量应用,严重扩张冠状动脉,外周血流量增大,回血量就会减少,会加剧甚至诱发心绞痛。一定要记得,急救时,最多不能超过3片。

  • 忌长期用:

若长期口服,人体会产生耐受性,那么心绞痛发作时,就不能有效的发挥作用。如果每日发作频次特别高,可以选用硝酸酯类药物长效制剂。

  • 忌突然停药:

如果有患者长期服用了,停药一定要逐渐减量,突然停药会导致“反跳现象”,严重甚至会猝死。

1、用药方式要注意

不能吞服,应该舌下含服,因为舌下毛细血管分布较为丰富,有利于药物吸收和快速起效。

2、含服姿势需注意

最好采取坐位或半卧位,尽量不躺着或者站着给药,站位可能会造成头晕、低血压,从而导致晕厥。若躺着用药,会回心血量增加,影响药效。

3、短效、长效要分清

短效硝酸甘油可以一天内多次使用,如果1天内发作次数太多,可以选择长效或者中长效硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯,可以维持长期疗效,防止心绞痛复发。

4、用药剂量要注意

应从小剂量开始服用,每次含服不能超过1片。

5、药品储存要注意

应保存于棕色药瓶内,避光储存。因为硝酸甘油性质不稳定,遇空气或光线会分解失效。

6、随身携带需谨慎

心绞痛患者随身携带硝酸甘油时,最好不要把药瓶放在贴身的衣服口袋中,因为药物受温度影响,比较容易受热分解,贴身放置可能会受体温的影响从而影响药物的稳定性。

7、药品效期勤查看

药物的效期会在瓶体标识,但是硝酸甘油反复打开瓶盖,可能会提前失效,尤其是心绞痛不常发作的患者要勤查看药品效期,一般硝酸甘油舌下含服时会有辣舌感,而失效的药品则无此感觉。做为急救药品应特别注意。

8、用药禁忌记心间

青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血、肥厚性心肌病的患者应慎用。

9、注意药物相互作用

不能与西地那非同时服用。西地那非能增加硝酸酯类药物的降压作用。避免引起严重低血压而导致猝死。