近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。中国的乳腺癌发病率现在已经位居世界第一。“乳腺癌的手术已经有一百多年的历史，经历了由繁到简、由简到美的演变，在保证肿瘤治疗效果的基础上，如何根据患者的具体条件选择合适的保留乳房的手术方式，就是我们现在乳腺外科研究的主要方向。”大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科三病房姚永强主任告诉记者说，在科室中，他们会根据患者的病情，通过保乳手术、术后一期重建、二期重建等方法让乳癌患者在延续生命的同时回归完美，提升生活质量和信心。
全面的技术：40%的“保乳率”国内居先
乳腺癌改良根治术是最经典的乳腺癌根治性的手术方式，但是乳房切除后，对于女性外形和心理上都造成了相当大的损伤。美国相关的统计显示，乳房切除患者术后性心理障碍比例高达85.9%，而选择保乳术的患者只有19.5%。但是，“得了病就不要考虑美观”的传统思想，使得大部分即使有保乳手术条件的患者也放弃了保乳的机会，而去选择了切除乳房的手术。发达国家的保乳率能够达到64%，而在我国这个比率只有5%~10%。“在我们科，这个保乳手术的比率能够达到近40%。在国内居于前列。”姚永强主任告诉记者说，这个基本是国内相当高的保乳率。在就诊过程中手术方式并不是决定患者最终预后的主要原因，早期发现早期治疗才是乳腺肿瘤获得好的治疗效果的重要前提。对于患者来说，早期发现早期治疗也意味着获得更大机会保乳的前提，虽然扩大手术范围并不能降低局部的复发几率，但是局部大范围切除之后，也会造成局部外形的一些改变，最主要的表现就是局部的凹陷。“我们科在避免局部凹陷概率方面做了许多的工作，根据患者不同的肿瘤状况和局部条件，选择不同的腔内填塞方式，比如，游离腺体瓣填塞、腹部游离脂肪瓣腔内填塞、带血管蒂背阔肌转移填塞。多数保乳患者都能保持一个比较好的外观，患者的满意度也是非常的高。”
乳房重建术：让乳癌患者回归完美重拾自信
“国外的保乳率明显高于我国的原因，除了观念方面的，更主要的是我国很多乳癌患者发现就就已经错过了能做保乳手术的最佳时机。”姚永强主任介绍说，对于不能进行常规保乳手术的患者，可以选择皮下腺体切除联合一期假体植入或者扩张器植入的手术方式来保留乳房外形，如果想获得更好的外形效果，可以同时联合补片整形。“在我们科做过假体植入的患者都对自己的术后外形相当满意。” 乳腺甲状腺外科三病房解继平副主任医师介绍说，做过假体植入手术治疗的患者经常激动地表示：“现在能做假体手术保住乳房真好！”这样的心声常常让姚永强主任带领的团队觉得，他们的工作除了治好了患者疾病，也让帮助患者回归“完美”。
姚永强主任介绍，临床中有不少患者在患病以后焦虑的心态影响了自己的选择，在能保乳的情况下也选择了切除乳房的手术方式。很多病人都是“术前不想保、切了就后悔”。而二期重建技术可以帮助这样的患者。今年9月，乳甲三科在天津肿瘤医院张斌教授的协助下，完成了两例乳房改良根治术后的二期重建手术。这两位患者乳腺癌改良根治（乳房切除）术后2年，对于乳房重建的愿望非常强烈，根据这两个患者的自身条件，手术团队选择了“带血管蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房重建”的手术方案，手术过程非常顺利，皮瓣成活。患者对于术后重建乳房的外形也是非常满意。按治疗计划这两位患者半年后要进行乳头乳晕的重建手术。这两例乳腺重建手术的成功，填补了大连大学附属中山医院在乳腺外科乳房二期重建方面的技术空白。