心律失常你要知道的那些事

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2018-09-26

1.什么是心律失常?

通常情况下,心脏以每分钟60-100次/分的节律和速度跳动,恰好配合身体每时每刻的需要,但是当心脏跳动太快、太慢或者节律跳跃不规则时,就发生心律失常。

2.心律失常会有哪些不适症状?

心律失常常见于各种原因的心脏病人,少数也可见于正常人。发作时,患者常会有规律或者不规律的心悸、胸闷、气短的感觉,有些人会感觉心前区不适、憋闷、气急,严重时可发生眩晕、晕厥甚至猝死。如果有以上症状,需要及时到医院心血管专科就诊,以免延误病情。

3.心律失常有哪些危害

心律失常可以让患者感到心悸、乏力、活动耐量下降而影响生活质量,严重可以导致焦虑、抑郁等心理疾病。心律失常可以引起心脏供血减少,长时间的快速性和缓慢性心律失常可以导致心脏结构和功能的改变,引起心功能衰竭,影响患者生活质量和生存寿命。此外心律失常如房颤的容易引起心脏形成血栓,血栓脱落后可以引起栓塞,最常见如脑栓塞,研究表明30%的脑梗都是由房颤导致的,其他如四肢动脉栓塞引起急性闭塞、肠系膜动脉、肾动脉的栓塞也有发生。

4.心律失常应该作哪些检查?

(1)心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤的检查技术。可以通过常规心电图(ECG)或者24小时动态心电图监测(Holter)记录到的心律失常发作时的心电图,辅以发作时伴随一些症状,即可以作出初步诊断。此外目前还有长程动态心电图可以记录3天、7天甚至14天的心脏情况。植入式心电监测器可以记录更长时间的心脏情况。

(2)运动试验 在运动时出现心悸等症状,可作运动试验协助诊断。

(3)食道心电图 可以记录清晰的心房电位,并可以通过快速起搏和程序电刺激,对室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征进行诊断,诱发和终止心动过速,评价抗心律失常药物疗效。

(4)电生理检查 导管电极通过血管进入心脏,记录心脏不同部位心电图,可以十分准确的反应心脏电活动的起源和激动传导顺序,对于诊断困难或者用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的价值。

(5)其他检查 心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或者某些特殊心律失常诊断。此外超声心动图、心脏X线、CT、MRI对于心律失常诊断也有重要价值。

5.心律失常如何治疗?

(1)病因治疗 心律失常多见于器质性心脏病患者,如常见心脏疾病高血压、冠心病、心衰、瓣膜病、心肌病、先心病等,和内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等,以及呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病和心律失常的发生关系密切,因此治疗这些疾病,可以减少心律失常发生,甚至根治心律失常。

(2)诱因治疗 心律失常常见诱因包括劳累、感冒、情绪激动、电解质失衡、酸碱失衡,其他如药物、食物、饮料如咖啡、茶叶等亦可以诱发心律失常,因此找到心律失常发作规律,并且及时避免心律失常的发作诱因,可以减少心律失常的发作。

(3)药物治疗 抗心律失常药物目前主要用于快速性心律失常的治疗,对于减少心律失常发作、改善生活质量和远期预后具有重要意义,也是目前心律失常的主要治疗手段。

(4)电复律治疗 电转律治疗主要是通过除颤器进行电复律,从而让心律失常恢复为正常的窦性心律。主要应用于引起血液动力学紊乱的快速性心律失常的紧急处理,如持续性室速、室颤、快速性房颤、室上性心动过速,也可用于房颤的转律治疗。

(5)介入治疗 介入治疗为根治心律失常提供了手段。对于某些缓慢性心律失常可以植入心脏起搏器,对于快速心律失常如阵发性室上速、室速、室早、房颤等可以进行射频消融手术。

6.什么是心脏起搏器

心脏起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,引起心脏的收缩和泵血。依据电极导线植入的部位分为单腔起搏器,双腔起搏器,三腔起爆器。前两者用于存在有症状的缓慢性心律失常,三腔起搏器主要适用于顽固性心力衰竭协调房室及室间的活动改善心功能。

随着目前起搏器新的技术和理念的发展,起搏器的适应症已从单纯治疗缓慢性心律失常扩展到多种疾病,如预防和治疗长QT间期综合征、心衰、心梗后导致的恶性室性心律失常,辅助治疗肥厚梗阻型心肌病、扩张型心肌病、顽固性心力衰竭、神经介导晕厥等病症。

7.什么是射频消融术?

射频消融术是一种通过血管介入方式完成的心脏微创手术首先经过电极导管通过颈内静脉、锁骨下静脉或者股静脉送入心脏进行电生理检查,以明确诊断和所需要消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位,短时间内发射射频电流,射频电流接触局部心肌组织后短时间内产生高温,使特定局部心肌细胞脱水、变性、坏死,自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治。手术可以在局麻下完成,整个手术过程患者是清醒的,对心肌影响局限,不会影响心脏功能。术后结束后第二天大部分患者都可以下地活动,出院。

射频消融可以治疗快速性心律失常,包括(1)房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速(2)反复发作的房颤、房扑,反复发作、长时间持续的房速,(3)频繁发作的室性早搏,反复发作的室性心动过速;(4)预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率。